【乐飞科普】甲状腺结节喉咙疼痛就是癌变吗？如何判断结节是否癌变？

导读：

当在体检中发现了甲状腺结节，很多人都会觉得不可思议，为什么自己会得这个病呢？其实不必诧异，甲状腺结节其实在人群中十分常见，超声检查大部分人都可能发现这种情况，并且女性多于男性。但很多患者就会担心自己的结节癌变了，很是慌张！江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

甲状腺的结节出现疼痛不一定就是发生癌变，有可能是结节受到细菌等致病菌侵袭发生了感染性的病变。甲状腺结节发生癌变，癌细胞侵袭甲状腺组织，并且侵犯会压迫周围神经组织，可以导致局部出现疼痛症状。细菌感染也会导致炎性因子释放导致疼痛发生。为了明确甲状腺结节疼痛的具体原因，首先要观察结节局部的形态大小，以及颜色的改变，结节表面是否有红肿、热痛等炎性的表现。同时要做结节的彩超检查和结节的穿刺活检来评估是否存在癌症病变。

颈部超声检查是甲状腺患者临床评估的一个重要组成部分，对甲状腺结节而言作用尤其重大，国际卫生组织推荐应用的TI-RADS分级分类系统（根据甲状腺结节增大的程度和甲状腺细胞恶性肿瘤的风险分级）可以较为明确地对自身甲状腺结节危害程度形成认知，并辅助医生制定合理的治疗方案。

1级：正常甲状腺。

2级：良性结节。

3级：良性可能性大。

4级：可疑恶性，分为4A、4B、4C。

4A：低度怀疑恶性，等回声结节合并有大的钙化或内部有血流，稍低回声结节周边声晕薄或稍低回声结节以囊性为主。

4B：中度怀疑恶性，结节稍呈低回声，回声低于周边甲状腺组织，高于胫前肌回声，合并有大的钙化或内部有血流信号。

4C：高度怀疑恶性，至少出现边界不清、微钙化＜0.2mm、明显低回声、纵横比＞1四种恶性征象中的一种。

5级：恶性可能性大。

6级：经病理确诊的恶性结节。

超声检查不仅可以评估甲状腺结节的癌症风险，还可以检测微小甲状腺结节，同时也是评价甲状腺解剖结构的良好手段，也是观察甲状腺腺体形态外观和大小的手段。但是怀疑发生甲状腺结节恶变时不妨进行甲状腺穿刺来判断一下是否恶变，及时排查出身体健康隐患。

甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）是可靠的、有价值的判断甲状腺结节的良恶性方法，准确率达95%。结节性质不明或怀疑恶性者均可以进行FNAC。