反复胚胎质量差、反复移植失败---一定是卵子质量差吗？用对了治疗方案如此简单！

这是近期一个在外院治疗反复失败的患者，病人因为试管反复失败打击的人都要崩溃。经病友推荐找到了我，由于疫情耽误一直没能来上海治疗，今年2月终于来到九院就诊了，也彻底改变了治疗结局。

• 病史简介

陈女士，30岁，原发不孕9年，月经规律。外院试管反复失败。

• 外院助孕史

2020年至2022年7月因输卵管因素就诊于某大生殖中心反复进行了5个周期的取卵，均以失败而告终。

1. 超长方案，获卵9枚，IVF 5枚受精，获可用胚胎2枚，新鲜胚胎移植失败。

2. 拮抗剂方案，获卵3枚，IVF 2枚受精，未获可用胚胎。

3. 超长方案，获卵6枚，ICSI 4枚受精，获2枚可用胚胎，新鲜胚胎移植失败。

4. PPOS方案，获卵6枚，ICSI 1枚受精，未获可用胚胎。

5. 长方案，获卵9枚，ICSI 1枚受精，获1枚可用胚胎，新鲜胚胎移植生化妊娠。

• 本院助孕治疗

改良长方案，获卵9枚，ICSI 5枚受精，获4枚可用胚胎，促排卵监测中发现患者在后期孕激素升高，考虑到升高的孕激素干扰移植。激素替代周期内膜准备进行冷冻胚胎移植，3月28日移植两枚胚胎后成功受孕，今日超声提示双绒双胎。

患者病史

胚胎情况

移植后第九天就迫不及待验孕了，理解她的心情，准许了！

超声显示宫内早孕（双绒双羊双胎）

• 点评：促排卵过程中激素的稳定调整非常重要，这次胚胎能获得这么的大的改善，还要得益于我们强大的实验室团队。 患者促排卵后期因为多卵泡发育引发的高孕激素会改变内膜的移植窗，并不适合新鲜胚胎移植，后面本院治疗的时候应用冷冻胚胎移植有效的避开了促排卵晚期孕激素升高的干扰。在2016年我们对于促排卵晚期孕激素的升高的原因做了相关研究，并分析过升高的孕激素对于移植的影响，论文发表在Scientific Report 国际医学杂志上，得到了同行的认可。促排卵周期中促排卵晚期由于多个卵泡的发育孕激素会增加，主要是与发育卵泡数量相关，与提早出现的LH峰无关。升高的孕激素对于胚胎质量无影响，但降低新鲜胚胎移植的成功率。

升高孕激对预后影响研究相关论文