胆囊腺肌症是怎么回事？良性还是恶性？

胆囊主要分为胆囊颈部、胆囊体和胆囊底部。胆囊壁显微镜下可分为黏膜层、肌层和浆膜层，胆囊没有黏膜肌层和黏膜下层，这为胆囊“腺肌症”的发生提供了土壤。

图1 胆囊的结构

腹部超声或者MRI通常会提示胆囊底部增厚或者胆囊底部结节，提示腺肌症可能。病理学上，严格意义上说，胆囊腺肌症这个名称并不准确。它本质上属于一种胆囊憩室病，主要是由于胆囊肌层肥大造成，可以发生于胆囊任何部位，以胆囊底部最为常见。它的组织学表现主要是肥大的平滑肌束间可见到囊性扩张的腺体，也就是所谓的罗阿氏窦（Rokitansky-Aschoff窦）形成。所以胆囊的腺肌症，是一个良性的疾病。

图2 胆囊腺肌症术中冰冻病理图片

图1摘自 《Rosai and Akerman‘s Surgical Pathology》中文版第11版。