头痛的表现形式

不同的部位、不同的组织、不同原因引起头痛的表现形式各不相同，各有特点，如能掌握头痛特点有助于对头痛作出定位诊断和定性诊断。

头痛的表述包括头痛的部位、性质、规律、持续时间、伴随的症状、加重或减轻的原因，药物效果等。

头痛的表现多种多样，现将总结的17种方式介绍如下：

1、发作性跳痛：也称为搏动性痛，由血管过度扩张引起，是血管性头痛的典型表现。疼痛呈规律的搏动，与心跳和脉搏一致，多位于双侧或一侧的颞部，每次发作数十分钟至数小时，病程可持续数小时到数天，常反复发作，严重时伴有恶心、呕吐、面色苍白、心悸出汗等植物神经功能紊乱的表现。

2、放射性痛：也称为电击性痛，是神经痛的典型表现，疼痛沿着神经走向放射，剧痛、如刀割、撕裂，时间短、一般持续1-3秒，可反复发作。发生机理是周围神经脱髓鞘引发电传导短路，就如电线绝缘层破坏，在阴雨天放出电火花一个道理。这种形式的疼痛常见于三叉神经痛、眶上神经痛、枕神经痛和舌咽神经痛。

3、持续性纯痛：多见于肌原性头痛，是肌肉、肌膜的非特异性炎症。疼痛不严重、持续时间长，短则几天、长则十几天，甚至更长，多为紧束、束带、沉重感，一般情况下累及整个头部，但程度可不相同，有的前额部重、有的枕部重，特点是遇热疼痛可减轻，如热水袋热敷；遇冷则加重，如洗头后受凉风。

4、锐痛：与纯痛相对应。按照疼痛的严重程度分类，严重的、剧烈的头痛称为锐痛；不严重、不剧烈的称为纯痛。放射性疼痛、搏动性头痛、刀割性、刺痛、烧灼痛属于锐痛，肌原性痛、胀痛属于纯痛。

5、胀痛：感觉双颞部扩张感，较血管搏动性疼痛轻，由血管持续扩张引起，持续时间长，常伴有头昏、头懵，多见于血管性头痛或慢性脑缺血性头痛。

6、烧灼痛：如火烤一般，炽热感，不能耐受，由植物神经功能紊乱所引起，是植物神经病变的特征性症状。烧灼感呈持续性和发作性，或者在持续过程中发作性加重，多发生在含有丰富交感神经的坐骨神经、正中神经和三叉神经损伤或病变时，脊髓型多发硬化常发生后背烧灼感。

7、刺痛、钻痛、锥痛：疼痛剧烈，多在持续性隐痛的背景下突发、每次发作时间一秒或数秒，可反复。由神经传导短路引起，常见周围性神经炎。

8、刀割样痛或炸裂性痛：剧烈、持续，不能耐受，阵发性加剧，影响睡眠。严重时可有意识模糊，甚至呈谵妄状态。这种情况多见于蛛网膜下腔出血、脑出血、感染性脑膜炎。

9、局部性头痛：范围小，不严重、定位明确、可伴有头皮麻木，多见于头皮的皮脂腺囊肿伴感染、头皮外伤。

10、蚁走感：头皮似有蚂蚁爬行，不适感，无明显痛感，多见轻型周围神经病变。

11、扩散性头痛：疼痛由受刺激的神经分布区延展至邻近的神经分布区的头痛，其原理是两支神经在未端发生吻合，电冲动扩散所致。如疼痛位于头后部的枕神经痛，通过枕神经的未梢神经纤维与三叉神经眼支的未端神经纤维的吻合，头痛可扩散至头的前部。

12、牵涉痛：指当内脏病变时，引起相对应脊髓节段体表区疼痛。如心梗时表现为胃痛，左颈肩、上肢痛、牙痛；胆囊疾病引起的右肩背痛都属于牵涉痛，其发生机理可能与内脏传入的痛觉电信号与相应的体表感觉电信号在脊髓后角相互融合有关。

13、痛觉过敏痛：轻微触摸头发或头皮，便能引发头皮的疼痛，这种现象称为感觉过敏，发生机理至今不明。

14、痛觉过度：刺激后需经过一个潜休期才能感到强烈的、定位不明确的、并持续一段时间才消失的疼痛，多见于植物神经病变。

15、一过性头痛：持续时间短，数秒到数分，可间歇性发作，间隔时间不一，程度严重，可伴有恶心、呕吐。这种头痛，如果是神经性的，没有什么风险，如果是脑动脉瘤或动静脉畸形引起的，危险性就大了，一旦血管发生破裂，可危及生命。所以，对严重性的一过性头痛绝不可掉以轻心。

16、间歇性头痛：指的是间隔一定时间发生一次头痛，每次发病都会有诱发因素，注重预防可减少头痛的发作频率和减轻头痛发作的严重程度，常见的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、神经性头痛及大多数头痛都属于这种类型。

17、持续性头痛：指的是头痛持存在，早期较轻，随着时间的延长，头痛加剧，晚期多伴有其它症状，这说明致病因持续存在，并逐渐加重，对这种情况千万不可掉以轻心，要尽快查明原因，对因处理。颅内占位性病变是最常见的原因，其次还有慢性脑脓肿、霉菌性脑炎等。

如能正确理解每种头痛形式的发生原理和特征，就可判断头痛发生的组织和部位，通过组织和部位判断头痛发生的原因，根据头痛发生的原因去处理头痛，效果当然要好得多。