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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科

心脏瓣膜反流会出现哪些症状?

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1.反流的相关临床症状通常围绕着射血量下降展开。如果是二尖瓣返流,症状主要与左心室功能相关。反之如果是三尖瓣返流,症状通常与右心室功能相关。

2.二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,左心室射血是维持全身循环血量的重要输出环节。原本进入左心室的血液都要经过心室收缩而射入主动脉,如果此时二尖瓣处于闭合不全的状态,会有部分血液返流回左心房,导致进入主动脉参与循环的血液减少,射血量下降。返流量不同,出现的症状严重程度也不尽相同。患者通常会出现循环血量不足的相关表现,如疲乏无力、运动耐量下降等,严重者可出现心力衰竭等一系列症状。

3.三尖瓣返流的情况大致相同。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜,右心室的血液主要射入肺动脉。如果三尖瓣出现返流,进入肺动脉的血量减少,右心房剩余血量会增加。返流量不多时,通常没有太明显的症状;如果返流量较多,右心房血量过多可能会影响全身血液的回流,导致胸闷、憋气、气短等表现。

4.需要注意的是,大部分二尖瓣和三尖瓣返流的患者通常没有明显的症状,临床上通常需要借助很多影像学检查来明确诊断这类疾病。

5.严重返流者由于射血量不能满足机体循环需要,心室肌会加强收缩,以更有力的收缩来弥补射血量的不足,久而久之会导致心室肥厚。在心电图上可能会表现为左或右心室高电压的表现。

6.超声心动图可以协助显示瓣膜的形态特征,以明确瓣膜是否出现钙化、增厚、缩短、脱垂等结构异常,还可以发现瓣环是否存在扩大,并观察心房和心室的收缩和舒张是否存在矛盾运动,有利于明确病因。脉冲多普勒超声可以在心室收缩期时探及血液的高速射流和反流情况,如果见到逆向血流,则可以明确诊断瓣膜反流,并得出定量诊断,明确返流程度。


贾钰华
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科