低位直肠癌保肛，医生是怎么想的？

临床工作中一般把距肛缘小于5cm的直肠腺癌称之为低位直肠癌，这时患者及家属关心的核心是“能不能保肛”，而医生多考虑的是：1、该患者能不能保肛，该不该保肛？做恶性肿瘤手术最终是希望病人“活的长、活的好”；保肛需要充分考虑肿瘤临床分期、生物学行为以及病人自身肛门功能，除非肿瘤侵犯肛提肌、肛门直肠环、外括约肌，其它情况均有机会保留肛门；2、保肛后能否保留住肛门生理功能——闭合和排出功能？如果只是保留了肛门形态，可能会出现控便功能差、生活质量差，肿瘤复发风险增高等情况；3、患者通过新辅助放化疗能否降级降期，为保肛创造可能？保肛的前提是肿瘤彻底切除、切缘安全，通过精准术前评估，结合肿瘤情况、患者身体状况及意愿等，选择不同的手术方式，达到患者利益最大化。