前列腺癌治疗方法有哪些？

作者简介

刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。

前列腺癌是是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，疾病早期阶段不易发现，大多数病人都是进行血前列腺特异性抗原（PSA）检测时发现的。一旦确诊前列腺癌，就要及时进行治疗。目前常用的治疗方法有腹腔镜前列腺癌根治手术、内分泌治疗、放疗、化疗等。

腹腔镜根治性前列腺切除术。这是目前最常用的手术方法。适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌、预期寿命大于10年、能耐受手术的患者。如果前列腺癌侵犯周围组织，比如膀胱颈、直肠、精囊等，要先进行新辅助内分泌治疗三个月到半年，缩小前列腺及肿瘤，然后再进行前列腺根治手术。对有转移的前列腺癌或预期寿命小于10年或身体情况比较差不能耐受手术的患者不建议根治手术。随着前列腺癌根治技术的提高，手术的适应症也越来越多，很多之前认为不能手术的患者也可以采用根治手术。这种腹腔镜根治手术，手术时间一般2小时左右即可完成，出血很少，一般不出血，术后第二天就可下地活动。

内分泌治疗即雄激素阻断疗法。由于前列腺癌的发生发展与男性激素密切相关，使用抗雄激素药物或者进行睾丸切除术等方式均属于抗雄激素疗法，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。这种内分泌治疗可以阻断、降低体内雄激素的水平，从而达到缩小前列腺、控制缩小肿瘤生长的目的。这种方法适合于无法手术的患者或晚期有转移的患者，也适合于高危、高分期的术后患者。进行内分泌治疗的时候，由于体内雄激素水平很低，病人会出现乏力、出汗等症状。

放射治疗。放疗主要通过高能量对病变部位进行照射杀死癌细胞，主要适应于不能耐受手术的患者，但放疗后对膀胱及直肠会造成影响，可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。放射治疗又分为外放射、内放射。外放射就是传统意义上的放疗。内放射目前主要以放射粒子治疗为主，主要是将具有放射治疗作用的粒子植入到前列腺内，从而达到破坏前列腺肿瘤的作用。

化学药物治疗 。化疗适应于晚期前列腺癌或内分泌治疗失败或无效的患者，常用药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶合等，化疗药物具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，会出现骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力的表现，甚至影响肝肾功。

刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。