卵巢巧克力囊肿不怀孕就得手术吗？

近日热播剧《爱情而已》中的女主梁友安因为工作太过繁忙，难以保证规律的饮食和作息，在体检中查出卵巢巧克力囊肿，医生建议她马上准备怀孕，否则就得手术，不然每次来月经都会促使囊肿生长 ，最终会影响怀孕。

那么这是什么病呢？怎么这么可怕？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症非常常见的一种类型，异位的子宫内膜组织在卵巢上生根发芽。这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血， 却没办法像月经一样排出体外，最终血液越积越多形成含陈旧性积血的囊肿。由于积血的血红蛋白所含有的二价铁慢慢被氧化成三价铁，使积血呈铁锈色黏稠如糊状就像巧克力液一样，所以俗称卵巢巧克力囊肿，其实就是卵巢子宫内膜异位囊肿。

那么这种病有什么症状呢？

1、痛经和下腹痛

卵巢巧克力囊肿最典型的临床表现就是痛经。 一般在月经来临时出现疼痛，持续至整个经期，疼痛严重程度与病情不一定一致，少数人可出现持续性下腹痛，经期加剧。卵巢巧克力囊肿破裂破裂或者蒂扭转时，会出现急腹痛，一般发生在月经前后、性交后或其他腹压增加的情况。

2、月经不调

部分患者会出现月经血变多，经期延长、月经来潮淋漓不净或经前点滴出血等月经不调的症状。

3、性交痛

盆腔内异症还会影响到患者的性生活，出现性交痛。

4、不孕

随着时间的推移，卵巢功能变差，盆腔粘连等等，大概40%～50%的患者会合并不孕，也有少数会出现癌变的可能。

所以电视里面的医生说对了这一点，月经多来几次，囊肿的确可能会逐渐增大，最终会影响怀孕，但是如果不能马上结婚怀孕，是不是就得早点开刀呢？

当然不是。卵巢巧克力囊肿并不应该成为结婚怀孕的唯一理由，不然遇到渣男，那就毁了一生啊。任何手术都需要指征，尤其是卵巢巧克力囊肿更要慎重，因为手术可能对卵巢功能造成影响，而且这种囊肿比较容易复发，我们不能一发现囊肿就去手术，那样的话可能每隔几年就得挨一刀，卵巢可经不起这样的折腾，所以我们的目标是一生最多只开一次刀，挨到不得不开的时候再去开。

那么什么时候需要手术呢？

一般而言，对于卵巢囊肿直径≥4-5cm，有明显的疼痛或者保守治疗效果不佳者；急性腹痛怀疑囊肿破裂或者蒂扭转者；绝经后囊肿不缩小反而增大者；合并不孕症或者超声检查提示可疑恶变、肿瘤标志物远远超出正常值等等，建议手术治疗。

如果是像梁友安一样刚发现的囊肿不是特别大（＜4cm）且无症状或疼痛，近期也没有怀孕计划，日后考虑生育的患者可以保守治疗嘛？

当然可以，我们可以尝试先用药物控制病情，延迟囊肿的生长，常用的药物有：复方口服短效避孕药，地诺孕素，地屈孕酮等等，并且坚持每3-6个月随访一次，观察囊肿的大小变化。不过这些药不能停，需要一直吃，那么要吃到什么时候呢？

1.当你准备怀孕了，就可以停药。不过呢，其中的地屈孕酮备孕期间是可以继续吃的，因为它还有一定助孕的作用。

2.当符合手术指征不得不开刀了，也要停药。术后继续用药维持一段时间，防止复发。 在此提醒各位患者，巧囊术后根据不同的用药情况，患者需要定期随访的时间不尽相同，应遵医嘱定期随访哦！