查出肺结节？关注这三点很重要！

疫情期间，很多从来没有体检的人被迫做了肺部CT，查出很多肺部小结节，肺部CT报告上“肺结节”或是“磨玻璃结节”字眼尤为令人担忧。怎么突然长了肺结节？多大概率是肺癌？我到底应该怎么办……

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什么是肺结节？

肺结节严格意义上并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语。简单来讲，肺结节是指肺部影像学上，表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。

根据病灶大小分类，肺结节可分为三类：微小结节：直径＜5mm；小结节：直径为5-10mm；肺结节：直径为10-30mm。

根据密度成分，肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节（混杂性磨玻璃结节）：

1.实性结节：密度较高，影像上看起来实打实的、边缘非常清晰的结节；

2.纯磨玻璃结节：像棉絮一样浅淡、半透明，在CT上跟磨砂玻璃一样故而得名；

3.部分实性结节：是上述两种成分的混合，也是三类中恶性概率最高的结节。

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肺结节是怎么形成的？

形成肺结节的原因较多，有感染性和非感染性的因素。其中细菌、寄生虫、支原体、衣原体感染以及病毒感染都会引起肺结节的出现，既往有过肺部炎症，治愈以后，局部形成的粘连瘢痕，也会表现为肺结节。

非感染因素包括石材粉末和煤炭粉末的吸入，自身免疫疾病导致肺泡被炎性物质填充而形成肺结节；另外肺部肿瘤早期可表现为结节样改变，特别有毛刺、分叶、空泡、胸膜牵拉表现时，要特别注意。

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肺结节离肺癌有多远？

1.超95%体检发现的肺结节是良性结节

肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个，但超95%体检发现的肺结节是良性的结节，不需要手术干预：肺部陈旧的疤痕：很难消失，但没关系，只是岁月留在你肺部的痕迹，对你的健康没有影响；小的良性肺结节：不需要动手术切除，甚至连药都不用吃，只需要定期复查就行；还有一些可能不是肺的结节，而是淋巴或者胸膜组织的增大等，这些也都是良性的，对身体没有伤害。

2.肺结节要不要紧，关键看这3点

先看“性质”，到底是“实性”还是“亚实性。相比之下，“亚实性结节”应更引起大家的重视，检查报告上看到“磨玻璃”三个字要更加警惕。

磨玻璃是指从影像结果上，看起来比较朦胧，观察结节边缘有晕开的感觉。数据显示，纯磨玻璃样结节中约有34%为肺癌，随直径增加，肺癌可能性会增加；而混杂性玻璃结节中有40%-50%为肺癌，随直径增加，肺癌可能性增加。

再看“高危因素”，你是否具有肺癌高危因素。2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》指出，肺癌高危人群是指年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人：吸烟每天一包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年，其中包括戒烟时间不足 15 年者；长期被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者；家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

在肺结节的检出率上，普通人群和高危人群其实差不多，但高危人群检出肺结节的恶性概率更高一些。

再看“大小”，你的肺结节有多大。肺结节根据大小分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径为5-10mm）和肺结节（直径为10-30mm）。

绝对大多数人体检发现的属于小结节，肺结节的恶性程度与肺结节大小有关，通常结节体积越大，恶性的概率就越高。

3.随访对判断良恶性很重要，一定要按时去

有的结节无法确定判断良恶性，这时医生会建议你去随访，这个很重要，一定要按时去！

随访一段时间后的结节变化情况，是判断良恶性很重要的参考指标。

体检发现的肺结节，只是一个影像学的诊断，不是100%的疾病诊断。很多结节，特别是很小的结节，影像学的特征是模棱两可、似是而非的，需要在系统的随访中，观察这个肺结节的影像学变化，结合患者是否有高危因素，来做出最后的判断。

所以，随访很关键，一定要按时去！

最后，面对肺结节，我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。

首先要带上详细的影像资料去医院就诊，如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快，对生活影响较小。

根据肺癌分期，医生会进一步制定详细的治疗方案，术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大提高生存率。

如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现，就以随访为主。

随访是目前肺结节的主要防治手段，但因为CT的放射性损伤，患者对经常做CT还是有一定顾虑，尤其是哺乳期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查；但成人一年10次以内的CT检查都是能够接受的，具体情况还要根据实际病情咨询医生。