长期服用美托洛尔，这些知识你要知道

目前有很多患者在长期服用美托洛尔进行高血压、心绞痛等的治疗，在治疗过程中，有很多患者想知道这个药到底是怎么发挥药效，有什么特点，药物的起效时间、维持时间，并且不同剂型的美托洛尔的区别是什么，今天就用这篇文章来跟大家进行一个小科普。

1、 美托洛尔是如何发挥作用的？

首先，人体中有一种受体叫β-肾上腺素受体，这个受体分为β1、β2、β3三种亚型，其中β1和β2与心血管效应有关。人体内分泌的肾上腺素作用于β-肾上腺素受体，便会产生一系列的生理学效应，比如心率加快、心肌收缩力增强和血管平滑肌收缩等等。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过与β1亚型受体结合，阻断了肾上腺素作用于β1受体所引起的生理学效应，从而达到减慢心率、降低血压的作用。

除此之外，美托洛尔可以减慢静息和运动心率、心输出量，减少心脏做功，降低心肌氧耗量，从而发挥重要的抗缺血作用。因此，在临床上除了用于高血压外，还广泛运用于劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常以及心力衰竭等等。美托洛尔也常常与地平类降压药一起联用，可减少地平类药物引起的心动过速等症状。

二、美托洛尔的起效和维持时间

美托洛尔属于中度脂溶性药物，肝脏的“首关清除效应”较高，不同个体口服同一剂量的美托洛尔后，血药浓度相差约10倍左右，包括不同疾病不同用量，所以美托洛尔的用量需要个体化，患者不可擅自调整用药剂量。

口服后，美托洛尔的血药浓度大约需要1～2小时达到高峰，从而更大限度地阻滞β受体，半衰期大约为3～4小时。

普通片维持时间较短，一天需要服用2-3次；缓释片作用时间超过24小时，一天服用一次。

三、不同剂型有什么区别，一张表格告诉您

4、 美托洛尔有哪些不良反应？

不良反应约为10%，通常与剂量有关。常见：疲劳、头痛、头晕、肢端发冷、心动过缓、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘，但这些副作用，通过调整药物的剂量，大多数人可以耐受长期使用。少见：胸痛、体重增加、心衰暂时恶化、睡眠障碍、感觉异常、气急、支气管哮喘等。罕见：多汗、血小板减少、心律失常、抑郁、皮肤过敏、氨基转移酶升高、视觉损害和耳鸣等。

5、 美托洛尔的注意事项

1、避免与维拉帕米一起使用，与地尔硫卓，胺碘酮、普罗帕酮、西咪替丁，氟西汀等药物合用时，要注意调整药物的剂量。

2、长期服用美托洛尔的患者不要突然停药，特别是服用较大剂量时，突然停药存在一定的风险，除了血压和心跳反跳性增高外，有时甚至诱发心绞痛发作。如果确实因为病情治疗需要停药，需要在专科医生或药师指导下，根据用药情况逐渐减量，然后再完全停药。

最后的最后，跟大家强调一句，选择降压药最基本原则就是个体化用药，也就是说每个人适合的降压药是不一样的，所以不能听别人说吃这那种降压药好或者看到哪个广告就跟着吃，任何药物的调整要在专业医生的指导下进行，不可擅自调整。

参考文献：

[1] 《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》

[2] 《冠心病合理用药指南》（第2版）

[3] 《高血压合理用药指南》（第2版）

[4] 《心力衰竭合理用药指南》（第2版）