漏斗胸术后孩子康复需要做哪些事情？

漏斗胸微创手术治疗能够极大改善孩子的心肺功能及外观，手术是治疗的开始但不是结束。术后孩子的康复应该注意什么，哪些活动能做呢？哪些活动又有危险呢？总结如下：

围手术期护理

在刚做完手术的一个月时间里，家人的陪护、帮扶能够大大缓解孩子的不适、减少并发症的发生。

1.加强呼吸道管理：全麻术后常规床旁配备氧气，吸痰装置，患儿术毕回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的循环、呼吸情况。为保持术后呼吸道通畅，防止肺部感染，可定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。

2.体位姿势要求：漏斗胸矫形术后一定保持平卧，选择硬板床，不要使用较软床垫。同时避免长时间侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨伤口缝合处外伤甚至移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后早期下床活动，24小时后即可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢，平时应保持坐姿、站姿，两肩水平，避免脊柱侧弯。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，。

3.饮食调理：患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。全麻术后胃肠道功能未完全恢复且卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

4.心电监护：术后密切观察患儿的呼吸、循环和尿量，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。

5.住院医生管理：术后常规给予止血，同时应用抗生素静脉滴注防止感染。可选择不同级别镇痛药物，分别予静脉或硬膜外、口服等。定期伤口换药、理疗护理；预防伤口感染和排斥的发生。

一般住院5天后，在孩子伤口愈合好、复查胸片没有积液、排异等问题即可出院。

出院后的康复仍然很重要。能否早日恢复正常生活、回归家庭和学校，康复训练很关键！

以下事项需要注意：

1.手术3个月内避免胸部负重，3月后可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部肌肉。

2.如患儿存在习惯性颈肩部前倾、驼背，家长要及时纠正，指导患儿站立、行走时挺胸抬头，摒弃不良习惯。必要时使用“背背佳“等矫形辅助器具，矫正含胸驼背等不良姿势。

3.加强营养，增强体质，推荐适量适度运动，如扩胸、慢跑、游泳等，既有助于心肺的发育，又保持胸廓对称协调生长，但应避免一些对抗性、较剧烈的体育运动如篮球、足球、跆拳道等，以免胸廓受到挤压变形甚至出现钢板移位、固定失败等并发症。

4.定期复查：术后1月、3-6月、1年、2年、3年定期胸外复查，了解畸形矫治、术后心肺功能恢复情况，随访有无术后并发症的出现。

5.3年左右即可取出钢板，矫治即完成。但此后仍然建议孩子增加心肺功能训练、每天保证一小时中等强度运动如跑步、羽毛球、游泳、跳绳等。