热水浴性癫痫

热水浴性癫痫是反射性癫痫的一种类型。

起病年龄分布广泛，从2月龄到58岁。儿童和青少年属于高发群体，约半数患者在10岁以前出现第一次发作。男孩患者多于女孩。

发作的诱因，主要是接触热水。热水的温度在40到50℃之间，环境温度一般在25度到30℃之间。各种洗浴方式均可诱发，包括从洗头、淋浴、盆浴。向头部浇热水是常见的诱发方式。在极少的情况下，冷水浴也有诱发的情况。约四分之一到二分之一(也有报道16%～38%)的患者有自发性发作，一般出现在反射性发作开始后的一到六年内。由于在发作过程中10%到20%的患者有很强烈的欣快感，他们有可能通过提高水的温度，并向头部浇更多的热水来自我诱发发作，这种自我诱发常常具有强迫性特征。

发作类型涵盖局灶性和全面性发作，以局灶性发作比例高。主要表现有凝视、令人费解的言语、似曾相识感、晕厥、痒的感觉、耳鸣、恶心、呕吐、意识模糊、欣快感、恐惧感、放松或者平静感、各种幻觉、自主神经发作性症状等。

辅助检查中发作间期的脑电图可能是正常的，也可能出现局限于一侧颞叶的棘波、尖波等痫样放电或只有慢波。发作期的脑电图通常难以获得，可表现为单侧的、节律性的、高幅的慢活动，其间常混杂棘波。脑影像学检查通常无异常发现，也有显示海马硬化。

治疗方面可以通过：

一、改变洗浴习惯，比如降低水温、用淋浴或擦浴替代从头部浇水、缩短洗浴时间等。

二、使用抗癫痫药通常在改变洗浴习惯的方法失效或无效时，以及出现自发性发作时。有文献报告60%的患者可以顺利控制发作、18.3%的患者可以降低发作频率50%以上。

预后通常比较好，有自限性可能。伴有自发性癫痫发作的热水浴性癫痫患者病程和热水浴癫痫发作次数长于和多于没有自发性癫痫发作的热水浴性癫痫患者。

有文献报告可以使用氯巴占作为预防性治疗，但笔者认为应充分关注氯巴占的副作用的可能，特别是可以致命的皮肤副作用，如Stevens-Johnson综合征。