在成人烟雾病搭桥手术中应用术中红外热成像的初步研究

背景和目标：脑血运重建手术是目前治疗成人烟雾病的主要方法，包括直接血运重建、间接血运重建和联合血运重建。术中确定直接血运重建后吻合口的通畅性是手术成功的关键因素。目前，主要的成像方式包括术中吲哚菁绿（ICG）视频血管造影（ICG-VA）、数字减影血管造影（DSA）和血管超声多普勒。红外热成像是一种现代成像模式，具有用于采集和分析热数据的非接触式设备。我们旨在研究红外热成像技术在成人烟雾病手术中确定吻合口通畅性的可行性和优势。

方法：对21例接受颅外-内搭桥手术的成人烟雾病患者术中都应用吲哚菁绿视频血管造影和红外热成像。比较了两者对吻合口通畅性的检测结果，评价红外热成像的可行性和优势。

结果：使用ICG血管造影术或红外热成像术准确检测了21名患者吻合口的通畅性。其中，20例患者红外热成像结果显示血管吻合口畅通，与ICG-VA结果一致。在1名患者中，我们怀疑在用红外热成像检测提示吻合口通畅不足，应用ICG-VA对吻合口的检测结果证实确实存在吻合口阻塞。

手术场景

图2. 右侧STA-大脑中动脉（M4）分流手术期间的红外热成像。（A1-C1）血管夹释放前和释放后不久的红外热成像图像。（A2-C2）放大的视图与上图相对应（黑色箭头表示STA，红色圆圈表示供体和受体

图3显示的是对每个烟雾病患者进行了红外热成像后，通过与ICG评估相比较的结果。在ICG注射后，ICG被可视化，明确确认了血管吻合口的通畅性，并且在同一患者的红外热成像结果也显示了相同的结果。

图4. (A)该患者释放血管夹后的红外热成像结果。(B)该患者释放血管夹后的ICG-VA图像结果（白色箭头表示STA）。(C)在剪开颞浅动脉后发现血栓。该病例通过拆除吻合口清除血栓后重新进行了吻合。