前列腺增生准备做手术，但是尿动力学检查提示膀胱逼尿肌收缩力无力怎么办？

前列腺增生的患者，有的是因为尿液无法排出插了导尿管，有的是吃药后还是排尿困难，对于这些患者，往往需要手术治疗。手术前，尿流动力学检查是一项重要的检查，能够更为准确的把握手术指征，以及能帮助估计患者手术后的效果。

对于这部分需要手术的患者，尿流动力学检查结果简单的归类，有以下几种情况。

第一种情况：如果尿动力学检查的曲线是典型的高平台形状，但尿流率低，则提示有膀胱出口梗阻，也就是说前列腺增生堵塞了尿道，需要手术治疗。而且，这部分患者只要手术解除了膀胱出口梗阻，往往手术效果非常理想。

膀胱收缩力正常

第二种情况：如果尿动力学检查的曲线是下图的形状，则提示膀胱收缩乏力。导致这种情况的原因较多，比如脑梗塞、糖尿病、周围神经病变等一些内科疾病。患者长时间的尿潴留，不及时就诊，也有可能导致膀胱逼尿肌由于膀胱过度充盈，从而导致膀胱逼尿肌收缩力变差。对于这种情况，患者和家属往往比较犹豫，担心手术后效果不好。我认为，这种情况要综合考虑。因为，首先尿动力学检查也存在一定的误差。有一部分患者在检查时不太会配合检查，因而导致检查结果的准确性值得商榷。根据本人这么多年的经验，有将近80%的患者术后可以自行排尿，不用再插导尿管。之后数年，有少部分患者可能随着内科疾病的加重，膀胱功能进一步受损，可能再次需要留置导尿管。即便如此，术后很长一段时间，患者的生活质量也明显的提高了。所以，对于这部分病人，我觉得重点考虑关注的是患者的年龄及身体状况等是否能够耐受麻醉。如果麻醉评估能够耐受，就建议手术治疗，利大于弊。

膀胱收缩力弱

第三种情况：如果尿动力学检查的曲线是下图的形状，则提示膀胱逼尿肌基本无收缩力。导致原因大多是第二种情况继续进展后出现。这类病人往往合并长期便秘等盆底神经功能紊乱等临床表现。这样的患者前列腺增生手术后效果欠佳，即使行手术治疗，术后仍然无法自行排尿。这类患者建议留置导尿、药物、针灸等治疗，三个月后再次复查尿动力学检查。大约1/4的患者通过保守治疗，膀胱逼尿肌可以恢复部分收缩力，这时可以考虑手术治疗，术后患者大多能够拔除尿管，自行排尿。

膀胱收缩力基本为零

最后，需要做一点温馨提示，患者及家属对以上的知识点做到稍微了解就可以了。尿动力学检查的结果受干扰的因素很多，是需要专业的医生综合分析来判断的。