甲状腺癌术后的复发风险评估

在门诊或病房，最常碰到患者咨询的问题是---“医生，我做了甲状腺癌手术，以后还会不会再复发呀？”

在回答这个问题之前，我们先来了解下，影响甲状腺癌术后复发的风险因素有哪些？

复发低风险(即复发率≤5%)

①肿瘤尚未突破甲状腺被膜；

②N0期或淋巴结转移≤5个（且转移淋巴结的最大直径＜0.2cm)；

③BRAFV600E突变的微小乳头状癌（即甲状腺癌灶＜1cm）。

复发中度风险（复发率5~20%）

①微小腺体外侵犯（仅侵犯颈前带状肌）；

②病理为侵袭型的类型，（如高细胞型、钉状细胞型、柱细胞型等），或有血管侵犯；

③N1期或者5个以上淋巴结转移(最大直径＜3cm)；

④BRAFV600E突变，未突破甲状腺，1~4cm原发肿瘤 BRAFV600E突变，多灶性甲状腺外侵犯。

复发高风险（复发率＞20%）

①肿瘤侵犯周围重要器官，如喉返神经、气管、食管、皮肤等；

②合并肺、骨等远处转移；

③转移淋巴结的直径＞3cm。

④肿瘤无法切除干净，或者肉眼下有明显的肿瘤残留；

⑤有甲状腺癌家族病史；

⑥甲状腺全切术后，血清Tg仍处于较高水平；

⑦滤泡性甲状腺癌＞4个血管侵犯灶

了解了上述的甲状腺癌术后复发危险因素后，我们就清楚的知道，甲状腺肿瘤越小、没有淋巴结转移或转移越少，术后复发风险就更低。