重型再生障碍性贫血，移植还是ATG

经常被问到这样的问题。

首先，这要细分情况。没有一句话就能回答的。不是那么简单。

1 年龄？各个专家共识和指南，都有不同的界定，但总之可以看出，年龄大不好。其实无论移植还是ATG，年龄大，效果都比年轻人差。但是在英国指南，界定是50岁，美国NIH建议是40岁，高于这个年纪，不建议首选移植。

2 有没有同胞全相合供体

如果有，年龄又不大，首选。

如果没有，首选ATG。

为什么？

因为如果做的不是同胞全相合的移植，比如无关供体，单倍体半相合供体、脐血。

那么预处理方案中，基本是要使用白消安（马利兰）或者TBI（放射）。

白消安（马利兰）对女性患者的内分泌腺，尤其卵巢功能影响甚大，甚至失功能。生育功能不能保全吗。

TBI（放射）对内分泌功能、远期实体肿瘤的风险很大。

ATG就不存在上述问题，所以，ATG失败才会考虑非同胞全相合的供体移值。

当然，ATG的造血重建速度慢一些，恢复的数值没有那么好。但是为了血象数值高一些，没有必要付出那么大的代价吧。

更何况，现在有了促血小板生成素受体激动剂了，ATG的疗效又提高了许多。