膝、髋和手关节的骨关节炎临床诊断标准

根据病人的症状、体征、典型X线表现等，骨关节炎诊断并不难。诊断原发性骨关节炎，首先要排除可能引起继发性骨关节炎的原因。国际上一般只把具有临床症状的病人才诊断为骨关节炎，放射学有改变而无症状者，只能称为放射学骨关节炎。

不同关节骨关节炎自有不同诊断标准。1995年美国风湿病学会修订的有关膝、髋和手关节的骨

关节炎分类标准如下。

1.膝关节骨关节炎临床诊断标准

(1)近1个月内大多数时间有膝关节疼痛。

(2)膝关节活动时有摩擦声。

(3)晨僵 30min。

(4)年龄≥38岁。

(5)膝关节检查有骨性肥大。

满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨关节炎。

2.膝关节骨关节炎临床及放射学诊断标准

(1)近1个月内大多数时间有膝关节疼痛。

(2)X线示关节边缘骨赘。

(3)关节液实验室检查符合骨关节炎。

(4)年龄≥40岁。

(5)晨僵 30min。

(6)膝关节活动时有摩擦声。

满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨关节炎。

3.髋关节骨关节炎的临床诊断标准

(1)近1个月内大多数时间有髋关节疼痛。

(2)髋内旋≤15°。

(3)髋外旋＞15°。

(4)血沉≤45mm/h。

(5)髋晨僵≤60min。

(6)血沉未作、髋屈曲 115°。

(7)年龄＞50岁。

满足1+2+4条或1+2+5条，或1+3+6+7条者，可诊断髋关节骨关节炎。

4.髋关节骨关节炎的临床及放射学诊断标准

(1)近1个月内大多数时间有髋关节疼痛。

(2)血沉≤20mm／h。

(3)X线片示股骨和(或)髋臼有骨赘。

(4)X线片示髋关节间隙狭窄。

满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条者；可诊断髋关节骨关节炎。

5.手骨关节炎的诊断标准

(1)近1个月内大多数时间有手痛、发酸、发僵。

(2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大。

(3)掌指关节肿胀≤2个。

(4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上。

(5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形。

注：10个指定关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。

满足1+2+3+4条或1+2+3+5条，可诊断为手骨关节炎。