晕厥的原因及中医调理

反复晕厥为哪般？查找原因很重要

晕厥与头晕不同，两者发生原因不同，治疗原则也不相同。晕厥是短暂的意识丧失，又可以马上恢复的状态，即突发突止，醒后一般没有后遗症。而头晕是感觉自身和周围的物体在旋转，站立不稳，意识清醒。

晕厥诊断必须包括以下几点：

①是否为完全性、一过性意识丧失。

②意识丧失是否为短暂性。

③是否能自行恢复，无后遗症发生。

有部分人发作前有前驱症状，例如恶心、出冷汗、腹部不适、便意感、往往在如厕途中或如厕后发生晕厥，严重时出现眼睛黑朦、大脑一片空白等，也有一过性耳鸣、耳聋的表现。

最常见的、反复发作的晕厥是神经介导性晕厥，其次是原发性心律失常，儿童和青少年多为神经介导性晕厥、心理性假性晕厥、长QT间期综合征、预激综合征等。

老年人需要考虑器质性病变，例如主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缺血性心脏病、严重的心律失常等。

首先通过详细的病史和体格检查，结合辅助检查排除心律失常、心脏瓣膜病、扩张性或肥厚性心肌病、缺血性心脏病等器质性病变，还要排除体位性低血压，

神经介导性晕厥，或称反射性晕厥，血管迷走性晕厥，即在某些诱因介导下出现的晕厥，例如情绪激动、恐惧、疼痛，看见鲜血晕厥也属于这一类型。有些人甚至在看似平常的日常活动下也会发生晕厥，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、反复吞咽、腹痛、排便、排尿后；还可以见到跑步时，进餐后出现的晕厥。

为了排除心源性晕厥和神经系统疾病，需要进行一系列的辅助检查，例如血液三大常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、血糖血脂、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等生化指标，常规心电图、24小时动态心电图、超声心动图、电生理、倾斜试验、颈动脉窦按摩、运动试验、脑电图、头颅核磁共振等。

其中倾斜试验应用于神经介导性晕厥意义较大，特异性比较高，但是不敏感，有些晕厥诱发不出来。如果排除了器质性心脏病，倾斜试验阳性多考虑神经介导性晕厥。

神经介导性晕厥为良性疾病，一般不会发生心脑血管意外，但是晕厥发生的次生危害较多，例如外伤，窒息，骨折，交通意外等。

治疗方法分为药物治疗和器械治疗，对于心率偏快，交感神经兴奋性增高者可以选择β受体阻滞剂；有焦虑倾向、失眠、敏感体质者可用5羟色胺再摄取抑制剂；坐卧不安、心悸者可以服用小剂量镇静安眠药。对于明显的窦性心动过缓、发作频繁、药物治疗无效者考虑置入心脏起搏器。

晕厥属于中医学的“厥证”、“郁证”、“脏躁”范畴。有虚有实，“虚”指心胆素虚，心阴不足，则心阳易亢，胆气不足，则神志失寄，难以自持，五脏之气逆乱。“实”指气郁化火，肝旺生风，或气郁生痰，或气滞血瘀，变生为气机受阻，肝风衡逆，官窍瘀痹等诸多证候。

心阴胆气不足，治则养育心阴、强壮胆气，常用甘麦大枣汤加味。心烦不眠加黄连、阿胶；紧张、心悸不宁加龙骨、牡蛎。

痰瘀阻络常用菖蒲温胆汤加味，疏化痰气、清净胆腑；胸闷嗳气可用越鞠丸汤、苏合香丸加减，宽胸理气、化瘀化湿；肝郁化火选择丹栀逍遥散疏肝理气、降气化火。

同时中医还强调精神开导，减少精神刺激，避免诱发因素，做好患者的解释工作，消除顾虑；还可以配合针灸、理疗、按摩等手段，调节气血阴阳平衡，减少晕厥的发生。