
张挺
副主任医师
中国医大一院
甲状腺外科
甲状腺的实验室检查指标有哪些,有何意义?
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甲状腺的实验室检查指标主要包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白、降钙素和癌胚抗原
所有的甲状腺结节均应检测血清促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),明确是否甲状腺功能异常。促甲状腺激素TSH增高者需要测定甲状腺自身抗体。促甲状腺激素TSH降低者需鉴别是否为具有功能性的结节。
甲状腺球蛋白Tg是甲状腺滤泡细胞产生的特异性蛋白。血清甲状腺球蛋白Tg水平升高可见于多种甲状腺疾病,如甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进(甲亢)等,因此,血清甲状腺球蛋白Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性[12]。血清甲状腺球蛋白Tg是DTC甲状腺全切术后和131I治疗后监测残留、复发和转移的指标,对未行131I治疗的患者也有一定提示作用。
降钙素主要由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)产生和分泌。甲状腺髓样癌(MTC)患者血清水平增高,典型病例降钙素>100 pg/mL。怀疑MTC时测定血清降钙素。对于怀疑恶性的甲状腺结节患者降钙素高于正常范围时,应同时检测癌胚抗原
推荐 :甲状腺结节患者应检测血清TSH、FT3 和FT4 (强推荐,中等质量证据)。
推荐 :术前血清Tg水平不能鉴别甲状腺结节良恶性(强推荐,中等质量证据)。
推荐 :怀疑MTC时测定血清降钙素(弱推荐,低质量证据)。
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