肺癌术后可能出现哪些并发症？该如何护理和康复？

肺癌手术后，最常见也最令患者觉得不舒服的并发症主要有以下三个：

①伤口疼痛。胸部分布了广泛的肋间神经，肺癌手术不管是常规手术切口还是单孔或多孔胸腔镜的微创切口，都或多或少会影响到神经，因此很多患者术后会感觉到刀口所在区域疼痛或麻木。此外，很多患者术后由于怕痛就尽量收缩肌肉，怕拉开伤口，这种保护性体位导致肌肉长期收缩痉挛，也会引起疼痛。

处理方式：首先可以遵医嘱服用止痛药或打止痛针；其次做完手术后要自然放松，肌肉要慢慢伸直，不要弯到一边，要尽量让肌肉两边平衡；最后还可以进行针灸、中频或低频康复仪等等治疗。

②活动后气促。很多患者会觉得肺癌手术过后伤了元气，动一动就感觉到心慌气短、爱出汗，其实这主要是因为肺组织被切掉了一部分，不管切多切少，是切了一个肺叶还是只做了楔形切除，或者是做胸腔镜的探查，即便没有切肺而只要胸腔打开，都会影响。因为人的胸腔是一个密闭的环境，胸腔里面是负压环境，人的心脏射出血流分配到肺，在肺里完成气体交换，这是一个长期形成的稳定状态，而一旦打开胸腔，气体进入胸腔，把胸腔负压改变，即使没有切肺，那么肺张开过后，心脏的血流和肺的分配平衡就会被打乱，所以很多人会觉得活动后气促，稍微动一动就心慌得厉害。

处理方式：首先要尽早锻炼咳嗽能力，鼓励术后多咳嗽，通过有效的咳嗽可以帮助肺组织更好地膨胀，恢复肺功能。肺组织就像气球，需要不断用力吹才能吹大，将切除肺组织之后剩余的空间填充起来，这样就会避免胸腔积液，减少感染，促进愈合；其次术后要早期下床活动，要走一走，喘了就休息一下，再走一走，喘了再休息一下，反反复复地训练，让患者的心脏和肺重新调校，得到平衡。注意调校的时间窗是术后3～6个月，过了6个月之后基本很难调整回来，所以最好是在术后3个月内能恢复正常。

③术后咳嗽。外科医生做完手术后，都希望患者多咳嗽，把痰咳出来，尤其是刚做完手术一两天。但很多患者因为怕痛不敢咳嗽，出院后一开始活动就发现喉咙痒，不停地咳嗽，吃很多止咳药效果都不好，持续时间比较久。其原因主要有三个方面，一是手术之后，剩余肺组织在膨胀填满空间的过程中，会形成牵拉和旋转，导致气道敏感性增加，容易咳嗽；二是接受系统性淋巴结清扫之后，气管周围的淋巴结将被尽可能地完全性切除，而在切除一些淋巴结之后，气管会有刺激症状，因此术后会有反复的刺激性干咳；三是手术可能损伤迷走神经，导致出现胃食管反流，继而出现咳嗽。

处理方式：对于气道敏感性增加引起的咳嗽，可以服用一些抗过敏的药物以降低气道敏感性，如顺尔宁、酮替芬、甲磺司特等，再加上止咳药；对于胃食管反流出现的咳嗽，可以服用一些胃肠动力药加抑制胃酸的药，以及止咳药，来缓解咳嗽。此外，针对咳嗽还可以进行物理治疗，如穴位针灸或理疗，大声读书、大声唱歌让气道慢慢适应以减少咳嗽。