甲亢复发且难治，三大治疗方法如何选择？

近年来，随着生活节奏的加快以及工作压力的增大，甲亢作为一种常见病，其发病率逐年上升，其中20-40岁这个年龄段为高发人群。目前，甲亢男女的发病率在1:7左右，也就是说女性的发病率远远高于男性。今天，我们来聊聊甲亢复发的一些情况。

甲乳外科赵华栋介绍，甲亢复发是非常普遍且棘手的临床问题。据统计，采用药物治疗的甲亢患者接近一半停药后会复发，明显高于放射性碘-131治疗和手术治疗。

导致甲亢复发的诱因有哪些？

1.药物疗程不足

甲亢的药物疗程通常需要1.5～2年，有些患者（如青少年甲亢）的疗程甚至更长。这期间如果减药过快、见好就收、疗程不够，就很容易复发。

2.TRAb持续阳性

研究发现，同样是达到足疗程（1.5～2年）的甲亢患者，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性者，停药后复发的风险较小；TRAb阳性者，停药后容易复发。并且，TRAb滴度越高，停药后复发的风险越大。

3.高碘饮食

碘是合成甲状腺激素的原料，经常吃海带、紫菜、海鱼、贝类等高碘食物，或长期服用含碘药物（如胺碘酮），容易导致甲亢复发。

4.精神压力过大

工作、学习、生活压力过大，经常熬夜或失眠，精神长期处于高度紧张状态的甲亢患者，停药后容易复发。

5.甲状腺体积

甲状腺肿大越明显，患者停药后越容易复发。如果经过药物治疗，患者甲状腺体积明显缩小，则停药后复发的概率也相应减少。

6.遗传因素

有甲亢家族史的患者，往往甲状腺肿大比较明显，复发率相对较高。

甲亢复发选择何种治疗？

1、抗甲状腺药物（ATD）治疗

这适合于轻度甲亢，以及需要碘-131治疗或手术治疗患者的辅助治疗；也适合于妊娠或需哺乳的甲亢患者。由于治疗时间长（2年左右或更长），治愈率低（30%～40%）、复发率高（40%～60%），有一定比例骨髓与肝脏等毒副作用发生。

2、手术治疗

可迅速缓解甲亢症状，根治甲亢。但由于其有创，加上手术并发症所带来的高风险，故一般不作首选。这适合于迫切希望在短时间内（4～6个月）怀孕者、巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢合并甲状腺肿瘤尤其怀疑或诊断为恶性者、妊娠中期需手术的甲亢等。

3、碘-131治疗

这是目前最安全的治疗方案，其一次治愈率在85%左右，总治愈率在95%以上，适合于初诊甲亢、甲亢外科治疗术后复发或药物治疗久治不愈的患者。该方法治愈率高，复发率低（1%～2%），安全、简便。