
孙常波
副主任医师
宁波市中医院
脾胃病科
经常反酸烧心,什么原因?
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根据反流性食管炎临床表现和病位,归属于中医学“吐酸”“食管瘅”等疾病范畴,病位在食管和胃,与肝、胆等脏腑密切,《素问》指出:“诸呕吐酸……皆属于热”,认为本病多属于热。本病多因饮食习惯不良或食物的偏嗜,水湿、痰浊等邪气壅滞中焦,郁久而化热化火,火性有炎上之势,而致胃气上逆;或因情志过激或情绪忧郁多思,肝气失于疏泄,肝木克脾土,气机升降功能失调而致胃气上逆;或因久病伤脾,病势缠绵难愈致脏腑功能虚衰,脾胃虚弱,土虚而肝木乘之,气机升降失调,致胃气上逆。
现代医学认为反流性食管炎与年龄、男性、肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素有关系。而锻炼身体、高纤维素因素能降低反流性食管炎的发生。
可能的发病机制有以下3个:1、食管下段括约肌功能减退,引起胃内含有胃酸的食物向上反流,刺激食管下段;如胃食管手术以后、食管裂孔疝、肥胖、服用巧克力、降血压药物;2、食管清除反流功能降低,食管蠕动功能减弱;3、食管黏膜屏障功能减弱:长期胃酸、吸烟、饮酒及刺激性食物刺激使食管黏膜抵御反流物功能减弱。
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