胃镜？Hp检测？Or 肿瘤标记物？胃癌早筛哪家强？超详细保姆级检验流程来了！

新型早期胃癌检验最全流程来了！

近期，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》总结了胃癌筛查方法和策略，明确了胃癌筛查推荐流程，采用新的胃癌风险人群筛查评分系统，提出内镜精查策略，以提高早期胃癌诊断率。共更新了8条共识，具体如下：

共识 1 呼气检测技术

呼气检测技术主要检测Hp感染，可用于早期胃癌风险评估和胃部健康监测。

共识 2 血清学免疫检测技术

可用于多种血清肿瘤标志物及胃特异性蛋白的检测，以辅助早期胃癌的筛查，包括化学发光免疫分析（CLIA）和酶联免疫法（ELISA）。

共识 3 分子检测技术

荧光定量 PCR 检测技术适于现阶段早期胃癌检验技术的发展需求；NGS 目前更多应用于前瞻性临床试验；质谱检测技术可用于早期胃癌差异蛋白的筛选。

共识 4 早期胃癌检验标志物

仅 1%~2% 的Hp感染者发展为胃癌，Hp感染是胃癌防治中可控的危险因素，可通过尿素呼气试验（UBT）UBT和血清Hp抗体检测来评估胃癌高危人群。

• 其中，UBT中的碳13检测辐射量小，更适用于儿童和孕妇群体；
• 但血清Hp抗体在Hp根除后仍能持续存在半年以上，因此并不适用于疗效监测。

共识5 胃蛋白酶促酶（PG）检测

PG主要检测萎缩性胃炎，G-17 检测覆盖胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等多种胃肠道疾病。

• Hp感染患者的血清 PG-I 或 PGR 呈降低表达，建议根除Hp后，再做胃癌癌前病变的PG筛查；
• PG和G-17联合检测对胃部疾病诊断价值高，可用于胃癌风险提示。

根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南》ABC分级如下：

• A级：PG（-）、Hp（-）患者可不行内镜检查；
• B级：PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次内镜检查；
• C级：PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次内镜检查；
• D级：PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次内镜检查。

共识6 肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA72-4等作为胃癌辅助诊断肿瘤标志物，对早期胃癌的诊断价值有限。

监测上述肿瘤标志物的动态变化有助于胃癌预后评估，且CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可降低胃癌漏诊率。

共识 7 基因甲基化标志物

特定基因甲基化异常对于 癌症的早期诊断非常有益。

RS19 基因甲基化可用于检测早期胃癌，阳性受检者应及时进行胃镜检查；RS19基因甲基化联合肿瘤标志物可进一步提升胃癌诊断灵敏度。

共识8 不同检测各司其职

• PG、G-17、Hp检测可作为胃癌筛查目标人群的初筛项目；
• RS19 基因甲基化检测作为胃癌高危筛查辅助诊断；
• 胃部不适或 RS19 基因甲基化检测阳性的患者建议胃镜检查和活检。