间歇性导尿

神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。治疗神经源性膀胱关键在于膀胱的管理，保护上尿路功能，保护肾脏；其次改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

什么是间歇性导尿？

间歇导尿术是指在需要时，将导尿管插入膀胱，排空尿液后立即将导管拔出的方法。

哪些患者需要进行间歇性导尿？ 1、神经源性膀胱：如脊髓损伤、多发硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题； 2、非神经源性膀胱功能，如前列腺增生、产后尿储留等导致的排尿问题； 3、常用于诊断过程：获取尿液检测样本、精确测量尿液量、用于尿流动力学检测。

神经源性膀胱的治疗要遵循什么原则？ 神经源性膀胱治疗的优先次序是： (1)维护正常的肾功能，保护上尿路以确保生存寿命；(2)控制尿失禁；(3)顺利排空膀胱尿液(减少残余尿)；(4)减少各式导尿管的使用。

而很多患者治疗跟以上的顺序是恰恰相反的，这样错误的治疗方法会导致肾脏功能损害，是不可取的的。

如何选择适合患者的安全的排尿方式呢？

根据尿动力学检查结果，选择安全的排尿方式，排尿方式：间歇导尿、留置尿管、反射排尿、挤压排尿。

间歇导尿是国际尿控协会，推荐的神经源性膀胱的最安全的首选措施。(证据强度=A)；推荐：急性期脊髓损伤患者尽早开始间歇导尿，采用无菌间歇导尿。

间歇导尿的目的是什么？

1、间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态；

2、防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

3、膀胱间歇性充盈与排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

4、早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协调膀胱排空的“金标准”。

间歇导尿的优点是什么？

1、定时排空膀胱，模拟膀胱正常生理功能；

2、降低膀胱残余尿量；

3、减少尿路感染（UTI）、肾盂-肾炎感染风险；

4、减少泌尿道结石风险；

5、保护膀胱和肾脏功能；

6、改善性能力和提高生育能力；

7、提高生活质量。