淋巴瘤患者：服用泽布、伊布，还要学会“说不”

在各类恶性疾病中，淋巴瘤总体治疗效果相对较好，很多患者可长期存活，甚至不少患者得到治愈，寿命与同性别同年龄总体人群无明显差别。应该说，这很大程度上得益于医学技术的进步、新药的普及，但用药效果和安全也与患者的配合密不可分。下面以BTK抑制剂泽布替尼、伊布替尼为例，简单说下对患者而言应该注意哪些事项。

1.要学会对烟酒说不。酒精会诱导机体VEGF的生成，而这种细胞因子与各类恶性肿瘤的转移侵袭密切相关。烟除外含有致癌物，使得原本就不是很稳定的基因组更加不稳定、增加后续罹患第二恶性肿瘤的风险之外，还对肺功能造成损伤。虽然平时自我感觉良好，但在肺炎、贫血等并发症的情况下就会储备不足、捉襟见肘。

2.要对部分美食说不。如果治疗初期肿瘤负荷比较大，肿瘤细胞溶解产生尿酸比较多，这个时候对于香菇、鱼虾等高尿酸食物应暂时控制；整个化疗过程中，减少可能引起“上火”的食物，譬如一些煎炸食品；如果是服用泽布替尼、伊布替尼这类通过CYP3A4肝药酶代谢的药物，则警惕不要吃葡萄柚、西柚等食物，这类水果中含有的呋喃香豆素能强烈抑制CYP3A4,增加泽布、伊布等药物的血药浓度，导致毒副作用增加。

3.要对某些合并用药说不。淋巴瘤患者多为老年患者，可能同时合并多种疾病，需要服用多种药物，在药物选择时要特别注意它们之间的相互作用。如上所述，泽布、伊布都通过肝药酶CYP3A4代谢，有些药物会抑制或诱导这类肝药酶的活性，从而导致毒副反应增加，或药效不足。具体见下表。另外，BTK抑制剂还有增加出血的风险，所以在合并使用抗血小板药、抗凝药的时候也要谨慎，对于某些不容易控制和监测的抗凝药物，如华法令，则要说不。