基于“炎癌转化”理论防治肺结节的发生发展

癌症是当今社会严重威胁人类健康的疾病之一，中国每年新增癌症病例与死亡人数逐年递增。癌症的起源有许多假说，其中包括炎-癌转化。早在1863年，Rudolf Virchow发现肿瘤组织中含有大量的炎性细胞浸润，提出肿瘤起源于慢性炎症的猜想。近年来，已明确炎症过程参与肿瘤的各个阶段。癌细胞与周围的基质和炎症细胞的交互作用，形成了炎症型肿瘤微环境。炎症环境驱动肿瘤发生、生长、发展和转化，肿瘤微环境内的细胞具有极强的可塑性，能够随着环境的变化发生表型和功能特征的改变。有研究发现，体内出现“非可控性炎症”（如持续的或低强度的刺激、靶组织处于长期或过度反应等）时，炎症反应持续进行并促进癌症的发生发展。“非可控性炎症”产生的细胞因子通过诱导基因突变、改变癌基因和抑癌基因表达和转化、抑制细胞凋亡，诱导血管新生，造成炎症信号传导通路异常；并且“非可控性炎症”通过募集多种免疫抑制性细胞（M2-TAMs、MDSC、Treg等）促进免疫抑制肿瘤微环境的建立，最终导致肿瘤发生与恶化。系统地研究“非可控性炎症“向癌症转化的过程，发现炎-癌恶性转化的重要节点，解析”炎-癌“转化的分子机制，是实现癌症早防、早诊、早治的关键突破口。

肺结节有良性结节和恶性结节之分，良性结节多为炎性肉芽肿，恶性结节多为肺腺癌，恶性结节病理可分为原位癌、微侵润癌、浸润性癌。

原位癌其实还是比较好理解的，我们可以从字面意思去理解，也就是癌症细胞刚刚发生的时候的特定位置，它还没有浸润到其他的深层组织细胞内，一般是癌细胞仅仅局限于上皮内，所以有的医生也称它为上皮内瘤变，所以从严格意义上讲，原位癌是还没有完全进展为癌症的，不属于真正意义上的癌症，所以往往也被称之为0期癌症。一般来说，如果手术切除之后病理结果证实为原位癌，那么它的治愈率基本上是可以达到100%的，也就是说，如果是原位癌，手术切除之后一般都是不会出现复发和转移的。比如对于肺部的原位腺癌，手术切除之后是不会留下后遗症和并发症的，对于患者的肺功能和生活质量基本都没有任何影响，基本也不会影响患者的生存时间。

微浸润癌一般是原位癌经过一段时间的发展之后，开始侵犯邻近的深层组织细胞，但是这种浸润是非常微小的，所以称它为微浸润癌，这种微浸润癌属于早期癌症。微浸润癌中最为常见的，就是肺部的微浸润腺癌，这也是早期肺癌最为常见的类型。对于微浸润性癌，最主要的治疗方法也是手术切除治疗，一般来说无论是原位癌还是微浸润性癌，术前一般都是没有办法做出诊断的，都表现为非常小的结节，都是在术后通过病理结果才能做出准确的诊断，而对于微浸润性癌的治疗效果，一般也是非常好的，只要手术切除完整，它复发转移的几率也是相对比较小的。

浸润性癌则是微浸润癌进一步发展之后，更加晚的一个阶段，发展到这个阶段之后，一般来说癌细胞都已经突破了上皮的基底膜结构，已经开始具有比较强的侵袭性。当然，根据癌症的不同类型和分期，浸润性癌往往又可以进一步分为早期浸润性癌和晚期浸润性癌。一般来说，早期浸润性癌指的是癌细胞的浸润范围有限，还没有发生远处的浸润和转移，晚期浸润性癌一般就是指癌细胞浸润范围已经非常的广，出现了广泛的播散和扩散，这个时候，往往都代表已经是癌症晚期了。对于早期浸润性癌，很多都可以进行手术切除，在手术切除之后，往往还需要结合其他的术后辅助治疗，来减少其复发转移的几率。以乳腺浸润性癌为例，如果只是通过手术切除治疗是不行的，往往是需要结合术后的一些辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗等方法进行综合治疗，这样才能提高患者的生存率和生活质量。如果早期浸润性癌没有及时治疗，往往病灶会逐渐长大，进展为晚期浸润性癌，这个时候，大部分患者往往都没有进行手术切除治疗，往往只能采取一些其他的治疗方法，进行姑息性的治疗，而且治疗效果常常都不是特别好，患者的生存时间往往也会明显缩短，生活质量也相对比较差。

原位癌、微浸润癌和浸润性癌都是癌症发展不同阶段的一个分期，总得来说原位癌和微浸润癌一般都预后较好，而对于浸润性癌，往往预后则相对要差一些。如何发挥中医优势，从炎癌转化角度防治肺结节由“良转恶”及阻断肺腺癌由“轻转重”是非常关键的科学问题，值得进一步深入探讨和明确。