抗精神病药利培酮的剂量和给药

1、精神分裂症。

成人口服利培酮(片剂、速溶片剂或溶液)起始剂量不应高于每日2毫克，单次或分次服用。较高的起始剂量与心动过速和体位性低血压有关。每天增加1至2毫克的剂量是可以接受的，但间隔不应少于24小时。大多数患者在前4至6周评估4至6毫克。许多患者的最佳治疗剂量为平均每日4毫克，但已发现2至16毫克的剂量是有效的。几项研究得出结论，每天6毫克以上的剂量分次服用并不比低剂量更有效，而且与较高的EPS发生率和其他剂量依赖性副作用有关。然而，一项评估每天一次剂量的研究得出结论，每天8毫克比每天4毫克更有效。考虑到EPS、迟发性运动障碍和催乳素升高的风险，应努力使患者维持最低有效剂量。如果患者在治疗的早期阶段出现躁动，可以在剂量滴定时加入劳拉西泮(劳拉西泮)。大部分的改善发生在前8周。利培酮可以每天服用一次，与每天服用两次同样有效。

患有精神分裂症的青少年开始服用不超过0.5毫克，每天一次。剂量增加应以每天0.5至1mg的增量进行，间隔不少于24小时。青少年精神分裂症的推荐每日剂量为每天3毫克。虽然每天1至6毫克的剂量范围已证明有效，但每天超过3毫克的剂量并没有提供额外的益处，而且与更高的副作用率有关。如果出现副作用，可通过每日两次给药来提高耐受性。

老年和帕金森病患者应开始0.5毫克，每天1次或2次。剂量应分为每日两次，以减少直立性低血压的风险。剂量增加应间隔2至3天，剂量增加超过1.5毫克，一天两次，应在最后一次剂量变化后不早于1周。这些人群可能需要1毫克或更少的维持剂量来防止其他副作用。

2、双相躁狂。

成人急性双相躁狂症患者应以每天2 - 3mg的剂量开始，每日一次。剂量增量不应高于每天1mg或间隔小于24小时。在这一人群中，每天高于6毫克的剂量尚未得到充分评估。

患有双相躁狂症的儿童和青少年应以每天一次0.5 mg的剂量开始，并逐渐增加0.5至1mg /天，间隔不少于24小时，直至推荐剂量为每天2.5 mg。在这一人群中研究了每天高达6毫克的剂量，但每天超过2.5毫克的剂量并没有更大的疗效。剂量可以分开，以减少副作用，如果他们出现。鉴于利培酮对儿童神经学、内分泌学和性成熟的长期影响尚不清楚，临床医生应努力寻找最低有效剂量，并定期重新评估每位患者利培酮的疗效和适宜性。

3、与自闭症有关的易怒。

患有自闭症的儿童和青少年，对于体重低于20公斤的患者，应该每天服用0.25毫克，对于体重超过20公斤的患者，应该每天服用0.5毫克。至少4天内不应开始进一步增加剂量，此后剂量可滴定至20kg以下患者每天0.5 mg, 20kg以上患者每天1mg。此剂量应维持2周。如果在该剂量下没有反应或部分反应，则20kg以下患者每天增加0.25 mg, 20kg以上患者每天增加0.5 mg，间隔时间不应短于2周。在对患有自闭症的儿童和青少年的临床试验中，90%的药物对每天0.5到2.5毫克的剂量有反应。对于体重超过45公斤的患者，最佳剂量可能略高，约为每天3毫克。在儿童双相情感障碍人群中，考虑到利培酮对儿童神经学、内分泌学和性成熟的未知长期影响，临床医生应努力寻找最低有效剂量，并定期重新评估利培酮的疗效和对每位患者的适宜性。

4、药物过量。利培酮用药过量达360毫克的报告与镇静、心动过速、低血压、EPS、QT间期延长和惊厥等体征和症状相关。一项评估过量使用利培酮相关症状的研究表明，利培酮的副作用比氯氮平和奥氮平更少(尤其是抗胆碱能副作用，如躁动、精神错乱和构音障碍)。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》