本人胆囊结石的诊断特色

很多人认为胆囊结石是一个比较简单的疾病，特别是一些人认为其手术比较简单，微创，有问题大不了就做腹腔镜胆囊切除术。

然而，我不这样认为。要想规范地执行胆囊结石治疗的指南，并不是一件很容易的事。胆囊结石治疗的国际指南公认为有症状的胆囊结石就是胆囊切除术的指征。但是如何判断病人的症状如腹痛就是由胆囊结石引起的呢？就这一条就不是很容易。

多数病人来看我的门诊的时候，就是带着彩超结果，核磁共振片子或者CT片子。当我问病人“您有什么不舒服？”的时候，病人总是习惯地拿出这些检查或者化验单来给我看，而不一五一十地陈述自己的发病经过。多数病人都是在我的再三引导下才陈述自己的发病经过。如我判断病人是否有胆绞痛要从十几个方面来了解。如腹部疼痛的诱因，部位，剧烈程度（自己打分），疼痛的性质，持续时间，频率，伴随症状如恶心呕吐，发热，黄疸，疼痛的缓解方式，消化道症状，是否影响食欲，大小便如何，发作规律等等。这些内容并不能通过看看彩超报告和阅读核磁共振和CT的片子来获得。

不少病人经过细致的问诊，可以否定病人存在胆绞痛。病人腹痛的原因并不是胆囊结石引起的。这部分病人就不应该切除胆囊，而是应该明确腹痛的原因。能明确原因的，就需要告知病人和家属，一时不能给出病人原因的，需要给出病人一个诊断的方向，进一步排查腹痛的原因，常见的原因有：腹部肌肉筋膜炎，带状疱疹，肋间神经痛，肋骨炎，脂肪肝，便秘，溃疡病，结肠癌等等。

这样一来，病人的腹痛原因很可能搞清楚了，胆囊也不必要切除了，胆囊尽管有结石，但是仍然有正常的功能，应该保留。当然如果病人的腹痛是胆绞痛应该积极手术治疗。

这就是我的胆囊结石诊断特色。