包裹性脓胸为什么要做手术？

很多慢性结核性脓胸病人和家属很疑惑：慢性结核性脓胸即使不治疗也不会有生命危险，为什么还要作手术呢?

因为慢性结核性脓胸不仅会引起肋间隙变窄、胸廓塌陷、脊柱侧弯以及形体上的异常。而且脓肿压迫肺组织，纤维板会导致胸廓的运动障碍，引起肺功能下降，病人出现慢性缺氧，出现杵状指和杵状趾。抵抗力低的病人脓肿向外可穿出胸壁，形成胸壁结核，向内侵蚀肺脏引起肺的结核病变。

若不手术，时间长了，患侧胸廓会逐渐塌陷，失去了弹性，严重影响外形的美观，同时产生限制性的通气功能障碍;另外，脓胸会包裹压迫肺组织，相当于让肺组织穿上了一件非常小号的皮坎肩，限制肺的扩张，缩小肺的容积，也严重影响了肺功能。

手术的目的在于清除脓胸，剥除增厚纤维板，消除脓胸对胸壁和肺的限制，让肺组织重新扩张，恢复肺功能，让胸壁重新自由活动，保持良好的形状，并维持正常的呼吸功能。

慢性包裹性脓胸形成的纤维板，一方面与胸壁紧密粘连，手术造成胸壁的损伤，肋间血管等容易受伤，加上巨大的创面，如同房顶、四周的墙壁和地面都有创面，术中术后容易大出血和渗血不止失血休克导致死亡，另一方面，坚硬的纤维板与肺组织致密粘连，肺组织像海绵一样，肺组织容易受伤，导致肺漏气不止，肺术后复张困难。因而该手术还是很困难的。但对于有经验的专科医生来讲就不同了：我们在长期的临床工作中积累了丰富的手术经验，可以轻松应对胸腔粘连及创面损伤，而且经过不断的探索和改进，已经可以将胸腔镜微创手术技术应用于脓胸粘膜剥脱术之中，避免切除肋骨，切口更小，更美观，术后恢复更快。