【患者答疑】静脉回血快引起的阳痿，需要做手术吗？

患者提问：翁医生你好，我静脉回血快引起的阳痿，吃药这些根本就没有一点用了，需要做手术吗？做手术有风险吗？听别的医生说做完这个手术还会复发，做完大概能顶几年？

医生解答：

一、静脉回血快导致的阳痿，症状比较典型。

所谓的静脉回血快是指静脉性勃起功能障碍（又称静脉漏），以性生活过程中硬度明显下降甚至在性生活结束前无法维持足够的硬度为典型症状。

由于患者在病情较轻时能够正常勃起、插入，如果刻意缩短同房时间有时也能勉强完成性生活，因此有的患者才会将这种情况误认成了早泄。

二、静脉性勃起功能障碍保守治疗的方法有很多。

需要说明的是，诊断静脉性勃起功能障碍时必须要借助CDDU（海绵体内注射血管活性药物后的彩超检查）或阴茎海绵体造影等相关检查，保守治疗时医生多会应用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂以及十一酸睾酮等药物（有研究发现，睾酮对于维持阴茎正常结构和功能也非常重要，缺乏睾酮也有可能导致静脉性勃起功能障碍）或是真空负压装置、体外低能量冲击波的物理治疗。

另有研究发现，缺乏临床医生的专业用药指导等情况，是导致很多静脉性勃起功能障碍患者使用药物治疗效果不明显的重要原因。

三、治疗静脉性勃起功能障碍的手术方式很重要。

至于阴茎勃起时静脉通道属于被动关闭，因此静脉性勃起功能障碍并不一定就是静脉本身的病变，同时临床也发现，接受阴茎背静脉结扎等手术的患者一年有效率只有40—50%，而且多数患者在2—3年后病情又会恢复到术前，所以目前临床医生的主流意见是即便阴茎血管手术很是安全，可还是应该慎用。

不过，阴茎血管手术不适用并不代表着保守治疗无效的静脉性勃起功能障碍患者就无法可医，因为包括北大第一医院在内的国内很多医院都在开展的阴茎假体植入手术，对于中重度勃起功能障碍的治疗效果很是显著。