乳腺癌化疗，PICC静脉置管好，还是静脉输液港（PORT）好？

最近门诊有很多病人问“黄医生，我要打化疗了。化疗，到底是放 PICC静脉置管好，还是静脉输液港好？”

回答：无论是PICC静脉置管，还是静脉输液港，都是一种人工管道。目的都是一样的，都是为了化疗需要，构建一根，直接通往心脏的人工管道。

那么为什么化疗需要构建这样的人工管道呢？

这是因为化疗（全称，化学毒性药物治疗），就是把这些杀死癌细胞的化疗药物，通过挂水（输液）的方式，输入到人体血液循环中。而这些化疗药物，有很强的刺激性。如果在输液中发生渗漏，就会腐蚀周围的人体组织。虽然化疗药物渗漏，没有像硫酸腐蚀金属那么可怕，但是也会引发皮肤腐烂、破溃、感染的副反应。那么我们外接一个管道，输液的时候，输液针头直接进入这个人工管道，通过管道，把化疗药物输注人体，就减少了这种化疗药物渗漏的危险。

其次是因为手臂的血管，都是细小的末端小血管，血液流通的速度及其缓慢。如果按传统的输液方式，从手背的小血管，输注化疗药物，化疗药物在末端小血管中的缓慢流通，会刺激这些末梢血管的内部细胞，导致这些细胞的炎症破坏，导致这些末端小血管整个发生坏死。所以，在我们人类科学家还没有开发出，这些人工管道的年代。我们化疗都是从手背输液，每化疗一次，手臂上的小血管就坏死一根，堵塞一根。所以很多早期化疗的病人，手背上都是一根根发黑发紫的坏死静脉。所以后来随着我们人类科技的突破，开发出了，这种化疗专用的输液管道，从手臂（PICC管）或锁骨下（PORT输液港）直接通往心脏，输注化疗药物的时候，化疗药物直接进入，我们人体流通速度最快的血液循环系统（心脏大血管）（拍胸片，就是来管道有没有放到心脏大血管的正确位置）。就好比，一杯墨水，倒在小溪沟里，整个溪水变黑了。如果倒入湍流的黄河水中，马上就会被稀释，冲散到各处。这样既保护了手臂的末端静脉，又减少了化疗药物的局部的渗漏。所以，对于需要多次化疗的病人，在现代临床工作中，都会常规放置化疗管道。

知道了为什么要放置化疗管道以后，我们再来看看，两种化疗管道：PICC静脉置管，和PORT静脉输液港，两种方式，各自的优缺点。

PICC静脉置管，是从手的肘部（就是平时体检，抽血的位置），插入一根静脉管道，直接到心脏大血管。PICC静脉置管的优点很明显，放入和拔出静脉管道都非常简单。放入静脉管道，比打针略微复杂，一般时间20分钟，在普通换药室就能操作。全部化疗结束以后，在最后一次化疗的时候，可以直接整个管道抽出来就可以了。缺点，这根静脉管道，一端在心脏大血管，一端在肘部（外漏在皮肤外面）。所以平时不化疗的时候，也要每周来医院，护理PICC管，防止外漏口的感染和管道堵塞。平时生活中，PICC置管的手臂，尽量不要外展90度以上，避免PICC管滑脱出来。平时洗澡和运动，都要注意防护。

就是因为PICC置管以后，对日常的生活带来很多不便利的地方，所以后期，科学家才开发了PORT静脉输液港。

PORT静脉输液港：要专门做一个手术（可以门诊手术或日间入院手术，手术时间大概45分钟），在胸部的锁骨下方，就是双肩包背带部位，切一个小口子（大概3-4cm），然后把一个猫眼大小输液港，放在皮肤的下面，然后皮肤缝合（一般1-2周拆线，拆线以后皮肤就自动愈合了）。这个输液港，带一根管道，经过颈部或经过胸部肌肉，进入心脏大血管。所以PORT输液港是埋在皮肤下面的，所以平时不需要护理，化疗的时候，输液针扎入这个静脉输液港。化疗结束的时候，就可以拔出输液针。平时不化疗的时候，可以不用特别注意，可以洗澡和游泳。缺点也很明显，要做两次手术，放入和取出的时候，都要做手术。

所以，PICC静脉置管和PORT静脉输液港，各有利弊，每个化疗病人要结合自己的情况，做出选择。从我们人类的科学历史演变角度，都是从“不便利”走向“便利”发展的。所以我个人的观点，在条件允许的情况下，PORT输液港是优先选择方案。由于外漏的PICC静脉置管用薄膜覆盖，不透气容易引发皮肤过敏，平时要注意防水、给洗浴带来不便。所以在夏天或出汗的地区，更建议放置PORT输液港。但是对于不想接受，两次手术的病人，PICC静脉置管，也是一种不错的选择。

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