癫痫并非不治之症 脑起搏器（DBS）成为癫痫治疗新武器

车祸后罹患癫痫 脑起搏器守护小伙健康

来自江苏的小张，今年32岁。九年前，他因一场意外车祸遭遇脑外伤，先后接受了颅内血肿清除术和颅骨修补术。最令小张一家绝望的是，在车祸后他患上了癫痫，起初发作时右手出现摸索动作，发作的时候头和眼睛向左偏，同时继发全身抽搐和强直，这种常人看起来有些“可怕”的状态会持续十分钟到半小时不等，严重时一个月会发作三五次。

小张常年服用丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪和硫必利等多种药物，还尝试过中药治疗。随着时间的推移，癫痫的症状不仅没有好转，还日益严重，而且记忆力出现明显减退，精神情绪也变得很不稳定，晚上经常吵闹严重影响全家人休息。

为了改善病情，小张一家来到癫痫门诊（设置在神经内科）寻求治疗。通过影像学及脑电图检查结合病史，从解剖-电-临床角度分析病情，经过多学科会诊认为患者有大面积的脑损伤，癫痫发作起源弥散，常规的切除手术范围有限，而且疗效可能不好。

脑深部电刺激（DBS）是非常微创的手术，植入颅内的电极直径只有1.2毫米，患者一般术后2天左右即可出院。电极发放电脉冲调节大脑内相关的癫痫病理神经网络环路，减轻甚至终止癫痫发作。对于经过评估不适合切除手术的成人耐药性癫痫，可选择DBS治疗。经过详细的评估，患者选择DBS手术。开机后6个月小张的发作次数降低到每月1次，持续时间每次不超过1分钟，癫痫发作严重程度大大减轻。术前狂躁等精神症状也消失了，入睡困难也得到明显改善，全家人的生活逐渐恢复了往日的轻松与欢乐。

DBS电极持续进行神经刺激可有效调控异常的脑网络环路，而且随着时间的延长效果会越来越好，刺激5年左右像小张这样的癫痫患者可能发作会完全得到控制。电刺激只影响2到3mm的脑神经，所以基本没什么副作用。经过长期刺激后脑代谢会明显增强，很多患者认知功能也得到了改善、情绪精神症状也能缓解。

脑起搏器：癫痫治疗新武器

脑深部电刺激（DBS），俗称“脑起搏器”，是神经调控治疗领域的前沿技术，迄今已经在临床使用超过三十五年，在过往的临床应用中，DBS技术主要用于帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍病的治疗。近年来DBS应用越来越广泛，逐渐扩展到更多的神经精神疾病，如癫痫、疼痛、植物人促醒、药物成瘾、强迫症、抑郁症等的治疗。

作为慢性脑功能性疾病，长期癫痫发作会在脑内形成病理性神经网络环路，局部脑网络的异常放电扩散到广泛的神经网络上导致临床上频繁的抽搐发作。因此科学家尝试使用微弱电脉冲刺激大脑神经网络的关键靶点，从而影响相应的神经网络环路，可以很好地控制癫痫发作。这些是DBS治疗癫痫的基本原理。

经国内外临床应用发现，脑起搏器手术能够有效减轻甚至终止癫痫发作，同时部分患者可能缓解情绪精神症状，从而改善生活质量。该疗法正以其微创、可逆、可调控的优势，成为癫痫治疗的新武器。

超十载癫痫中心经验 多学科联合为患者减除病痛

我院癫痫中心成立于2013年，至今已有十年的时间。癫痫中心由神经内科、神经外科、神经电生理、儿科癫痫领域专家共同组成，同时和影像科、康复科、神经心理科、病理科等保持密切协作，其中神经外科是国家临床重点专科，神经内科、儿科、影像科是最早的一批江苏省临床重点专科。

中心负责人从1996年开始从事功能神外工作的，其中主要的工作是癫痫外科手术，积累了丰富的临床经验。目前能开展包括功能性大脑半球切除与离断、选择性海马杏仁核切除、胼胝体切开、SEEG引导下的射频热凝等全部癫痫外科手术。2015年开展立体定向脑电图（SEEG）技术，大大提高了致痫灶的精准定位水平。2016年开展DBS治疗药物难治性癫痫，是国内最早引进该技术的中心之一。2022年开展机器人辅助下DBS手术，至今已完成DBS手术超600例。

目前癫痫中心拥有长程视频脑电图（128导、64导及32导）、多模态影像定位系统、leksell立体定向系统、皮层功能电刺激器等设备。2022年购置了立体定向射频消融仪及Rosa第三代神经外科手术机器人。中心的成立实现了集药物治疗、术前评估、影像定位、精准手术及康复治疗全程疾病管理模式，造福徐州及周边地区的广大癫痫患者。