房颤的治疗方法之外科微创和内外科-内外科复合手术治疗

对于复杂的慢性房颤，尤其合并心腔结构改变的，通过常规导管消融很难达到治疗目的，可能需要外科干预，甚至内科、外科联合干预，达到治疗目的。

外科微创消融治疗房颤的适应症：

1.阵发性和特发性房颤患者；

2.症状明显的持续性房颤患者；

3.抗心律失常药物治疗无效，或不能耐受药物治疗的房颤患者；

4.存在华发林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治疗的禁忌症；

5.既往有血栓栓塞的病史(如中风、一过性脑缺血发作及外周动脉栓塞等)；

6.对于房颤持续2－3年以上，或者2－3次导管消融术后仍复发的房颤，可以选择内外科联合的一站式杂交治疗。

梅举主任在为复杂房颤患者实行外科干预

内外科房颤一站式复合消融术的优点：

1.消融所形成的损伤更加确切持久；

2.术中可同时施行左心耳切除，从而在根本上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险；

3.便于对心外膜迷走神经节进行消融。

4.最大程度上消除房颤维持的基质（“土壤”），因而是目前成功率最高的一种消融术式。

梅主任和刘兴鹏主任在“复合”术后总结

哈特瑞姆心律专科医生集团同时开展了房颤的外科微创手术治疗以及内外科一站式复合消融手术。后者是目前房颤治疗领域最高水平的治疗方式。内外科术式各有所长，互相补充，患者在一次住院，同一次手术操作过程中，同时完成外科腔镜下微创消融和内科的经导管消融，能够大大提高单次手术的成功率。

外科微创治疗房颤示意图（见下）：

外科消融线示意图

肺静脉钳夹消融

患者术后胸壁切口示意图