一天咳3杯痰，以为是肺炎，没想到是晚期肺癌

病床上一个病人，45岁，女性，咳嗽咳痰2月来住院，起病之初，有发热表现，测核酸阳性，治疗一段时间之后，发热退了，核酸也转阴了，但仍然咳嗽，每天咳约3杯痰液，痰颜色不黄，上面浮着一层泡沫，各种止咳化痰药物用了以后效果不好。

胸部CT上提示片状阴影，看起来像是肺炎，形态呈现出实变影和磨玻璃影相间，两肺都有，做了气管镜确实见到气管里面有大量泡沫痰，这个病人有一个可疑之处就是血液的几项肿瘤标志物都升高了几倍，因此让人想到了一个特别的疾病，叫作肺炎型肺癌。

由于大部分肺受到了侵害，患者已经开始出现低氧血症，气喘的比较厉害，但病情依然无法确诊，因为像肺癌这样人命关天的疾病，必须要眼见为实，也就是要有病理检查的结果，才能百分之一百确诊。

最后和家人充分沟通后，说清楚可能存在的风险和必要性，家人也很理解的情况下，冒险做了肺穿刺，去了比较多的标本终于确诊下来是一个支气管肺泡细胞癌，这个癌症恶性程度比较高，通常配不上靶向药，只能做化疗等保守治疗。