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焦德超 三甲
焦德超 副主任医师
郑大一附院 介入科

什么是核磁下消融治疗?

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MR引导下介入治疗是我院“三年行动”规划重点建设项目,早在2019年下半年团队就开始在这方面进行了相关序列的修正和技术尝试, 在郑大一附院王成增书记的亲自关心下,设备处、采供处、医务处、后勤处、护理部、麻醉手术部、放射介入科、术中磁共振等多个部门通力合作,虽然受疫情防控影响,经过

几个月的紧张施工,我们医院10年前投入9000多万建设的3.0T高场强MRI复合手术室,在原有神经功能导航的基础上,挖掘手术室空间和设备潜力,重新改建出来一个专用的微创介入治疗手术室并正式运营 ,这必将推动我院乃至我省介入微创事业的发展。

图1:国际先进的3.0T-MR介入微创治疗手术室(郑州大学第一附属医院)


1.什么是MR引导下消融治疗?

MR引导下消融治疗有两个关键词,第一是MR,第二是消融。MR就好比微创介入医生的眼睛,通过MR去发现病灶(尤其是微小病灶)。众所周知,MR是目前所有医学影像手段中对微小病灶阳性率最高的检测手段,达到97%以上。而消融治疗是将外在的能量通过一定媒介精准输送到病灶中,使之发挥毁损肿瘤的定向精确能量沉积。消融治疗已经成为肿瘤微无创治疗的重要支柱技术之一,每年我国有大约150万病友,接受各种各样的消融治疗。

图2:消融治疗的示意图


2.MR引导与其他导向手段的优势?

MR与其他超声、CT、平板CT一样,就是消融治疗的导向手段不同,但一个完美的导向手段应该满足以下三个条件:精准的定位病灶,准确的穿刺病灶,精确的评价病灶是否消融完全。MR导向手段能够一站式实现三个条件,尤其是毫米级病灶,MR相对于其他两个手段较大的技术优势。


3. MR引导下消融的八大技术优势?

答:3.0T高场强MR的多参数成像诊断优势与微创介入治疗融为一体,实现微小肿瘤影像诊断、精准导向介入治疗和实时疗效评估一站式完成,使其具有其它影像设备无法比拟的优势:

(1)无电离辐射,不对医师、患者产生放射性伤害。

(2)通过多平面、多参数、多对比度成像,软组织分辨率和对比度均优于CT。

(3)可精确评估病灶与邻近大血管及重要脏器的解剖关系,可以最大程度避免神经和血管损伤。

(4)超快速成像序列,可实时显示介入器械位置,使MR图像达到近乎实时显示介入诊疗影像。

(5)类实时进针,减少调针次数,缩短进针时间,大大地提高了治疗精准度及安全性,降低手术风险。

(6)术中没有微波针的金属硬化伪影,能清晰显示微波针与病灶的位置关系

(7)可根据消融过程中病灶信号的变化,来判断消融效果。

(8)消融后信号改变明显,即刻监测、评价消融效果,不用增强就能清晰显示消融范围


焦德超
焦德超 副主任医师
郑大一附院 介入科