第三代试管婴儿更好吗?

人体有23对、46条染色体，多一条、少一条都会造成流产或是胎儿先天畸形。为了增加胚胎移植后的妊娠成功率，在把胚胎移植回子宫以前，作染色体数目的检测，这就是常说的第三代试管婴儿。

不是所有的胚胎的染色体的数目都是正常的，特别是年龄大些做试管婴儿的人。据统计,42岁以上做试管婴儿的妇女，胚胎移植前做染色体检测时，75%~100%的染色体数目都不正常。而26~30岁的妇女则只有20%~27%的胚胎染色体数目不正常。多么惊人的差距! 因为高质量的卵子都在生育早期(35岁以前)使用了。并不否认35以后仍有高质量的卵子存在，但机会相对减少。这里要根据你的卵巢储备情况，因人而异。

第三代试管婴儿除了价格不菲外，还有其他的几个方面的问题，希望患者夫妇在做出决定之前能够认识到。

在测定胚胎的染色体数目时，必须从胚胎上取出一个活细胞来检测，不是所有的胚胎都可以承受活检穿刺这个“手术”。

其次，囊胚期活检取细胞时是从将发育为胎盘的那部分取细胞，不能从将发育为胎儿的那部分取。而在少数情况下，胎盘的染色体异常并不能反映胎儿的染色体异常，称为“嵌合体”。所以植入前诊断认为正常而植入的胚胎可能不正常，而认为不正常而扔了的胚胎则可能正常。另外,还有技术上的误差。至于误差的可能性有多大，各篇文章报道有差异，最大的可能有20%的误差，也就是五分之一。

如果你获得了多个胚胎，当然可以承受基因选择。如果你已经40多岁了，只得到有限的几个胚胎，是否还有“本钱”经受基因选择这份“折腾”?

另外,所有妊娠妇女,都应该除外胎儿染色体数目不正常。目前我国一般在妊娠11~14周和15~20周做超声和查血，如果不正常再作羊水穿刺。

胎儿的血细胞在妊娠期间是可以进入母体的。所以现在还有一种新技术是查孕妇血中的胎儿细胞的染色体，准确率高，且不会面临羊水穿刺相关流产、感染等风险。

试管婴儿在一步步地改进, 第三代试管婴儿是人类科技上的一大进步。

就像买东西时多去几个商店挑选一样。如果一个女性事先知道自己所有的选择, 而自己的卵巢功能较差的话，她也可以选择怀孕后再做检查, 以除外先天性染色体数目异常，比如唐氏综合征等。

转载自 《告别不孕症》王建渝编著 人民卫生出版社 2018年出版