胆管癌有哪些风险因素，应该如何有效预防呢？

胆管癌在临床上并不多见，但多数患者确诊时已经是中晚期，失去手术机会，治疗效果较差，生存期较短。近年来，胆管癌的发病率逐年上升，带走了无数人的生命：

• 2018年，资深台湾艺人杨采玹因胆管癌病逝；
• 2021年，风靡全球的数字解谜游戏“数独”的发明者Maki Kaji因胆管癌离世。

那么，胆管癌有哪些风险因素，应该如何有效预防呢？

一、胆管癌的风险因素

目前胆管癌的致病因素尚不明确，但普遍认为乙型病毒性肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）和肝硬化是胆管癌的重要危险因素。

原发性胆管炎、肝吸虫感染或胆管结石等疾病引发的胆管慢性炎症状态也是诱发胆管癌的重要危险因素。

此外，其他疑似危险因素包括肥胖、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等。



二、胆管癌的高危人群有哪些？

1、有长期吸烟、饮酒习惯的人

烟草中含有7000多种化学物质，至少70种是致癌物质，这些物质直接接触肺组织引发肺癌，也能通过血液循环抵达身体各处组织，几乎所有类型癌症都与吸烟脱不了关系。

酒精是1类致癌物，美国癌症研究协会（AACR）发布的2022年抗癌进展报告指出，饮酒与包括肝癌在内的6种不同类型癌症的风险增加密切相关，且饮酒还会导致其它癌症类型的风险增加。

2、不良饮食习惯的人

长期不吃早餐、喜欢暴饮暴食、习惯吃高油、煎炸的食物容易罹患胆道结石，进而增加胆管癌的发病风险。

另外，饮食卫生不健康，可能会导致出现华支睾吸虫这种寄生虫感染，从而增加胆管癌发病风险。

3、长期保持肥胖状态的人

根据世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund）的估计，所有癌症病例中有超过20％与肥胖有关。

在如何降低胆管癌风险的建议中，美国癌症协会网站列出的第一条建议就是保持健康体重。

4、有胆结石的人

根据统计，约有1/3的胆管癌患者曾经有胆管结石。

5、其他慢性肝胆疾病

如慢性病毒性肝炎、先天性胆管扩张、患有胆道寄生虫的人群、原发性硬化性胆管炎患者罹患胆管癌的概率要比健康人群更高。其中原发性硬化性胆管炎，是胆管癌的癌前病变。

6、有胆管癌家族史的人

当出现以下症状时，应考虑发生胆管癌的可能性并及时就诊：

• 肝肿大，右上腹部不适；
• 皮肤发黄；
• 腹痛伴腹胀、食欲减退、体重骤降等；
• 大小便颜色异常（小便呈深黄色甚至酱油色，大便呈土黄色或浅黄色，晚期胆管癌可因胆道出血而出现黑便）。

三、如何有效预防胆管癌？

改变不良生活习惯是预防胆管癌的关键！

1、调整膳食结构

• 不吃烧焦的烤糊的食品；
• 少吃高脂、高油、多盐的食物；
• 多食谷类、豆类、新鲜蔬菜和水果；
• 控制肉类等动物性食物和油脂的摄入；
• 及时补充维生素、必需的矿物质；
• 拒绝暴饮暴食；
• 适量饮酒、不吸烟、不熬夜、生活作息规律。

2、避开危险因素，接种乙肝、丙肝疫苗，降低风险。

3、患有肝硬化，胆囊炎等疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，定期复查，一旦出现上述症状，高度警惕，及时就医。

4、对于男性及超过50岁以上的人群，或有胆管癌家族史的人群，应定期体检，如发现异常情况，需要及时与医生沟通。

参考资料：

[1]费健,韩天权.胆管癌流行病学、危险因素及分型、分期的研究进展[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,04:199-201.

[2]AACR Cancer Progress Report - Cancer Progress Report

https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/

https://cancerprogressreport.aacr.org/wp-content/uploads/sites/2/2022/09/AACR_CPR_2022.pdf

[3]医学界消化肝病频道、甘肃省卫生健康宣传教育中心、南京晨报、科普中国、呼吸科大夫胡洋

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