肝癌的中医药治疗（一）

国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》，指出中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻化疗靶向及免疫治疗的不良反应，提高病人的生活质量。对于不能耐受或者不愿接受一线和二线系统治疗的肝癌病人，可建议中医中药及最佳支持治疗。

指南指出：在病证辨治中西医结合临床医学体系指导下，采取病证结合临床诊疗模式，运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术，统筹治则在肝癌的围手术期、术后辅助治疗期、随访康复期、姑息期等不同时期，配合西医治疗以控制症状、保驾护航、预防复发转移及延长生存的作用。

1)中国医药学方药

①围手术期的应用

治疗目标：改善肝功能，提高手术耐受性。

治疗原则：理气、疏肝、健脾。

推荐方药：《重庆堂医学随笔》青附金丹加减。

②术后辅助治疗的应用

治疗目标：减少术后并发症，加快术后康复。

治疗原则：扶正、健脾、养血。

推荐方药：《济生方》归脾汤加减。

③随访康复期的应用

治疗目标：提高生活质量，预防肿瘤复发转移。

治疗原则：疏肝、健脾、扶正。

推荐方药：《太平惠民和剂局方》逍遥散加减。

④姑息期的应用

治疗目标：减毒增效，延长生存期。

治疗原则：养阴、软坚、化瘀。

推荐方药：《柳州医话》一贯煎合《姜春华全集》益肝清癥汤加减。

小任的话：小任在临床门诊及病房会诊中，会遇到相当多家属询问，肝癌患者的中医治疗，以及靶向免疫或者介入手术后的并发症（发热、疼痛、呕吐、腹胀、全身不适等）的治疗，我们以国家诊疗规范中建议的辩证分型去辩证，基本可满足临床需要。但是临床症状变化多端，肝脏为“体阴而用阳”的脏器，生理功能与病理状态密切相关，与情绪及饮食关系密切。加上我国肝癌患者很多合并乙肝/丙肝病毒的基础病，在使用中药的时候，特别需要考虑剂量和肝肾的负担，不可一味追求“短平快”的疗效，而牺牲患者长期的肝脏保护。