关于“无可救药”的血管疾病-AI也帮不了你我！

假如血管系统也能新生，就像我家的小树带来的惊喜，该有多好…只可惜，即使目前最好的医疗水平下，仍有20%左右的下肢慢性/重度缺血仍然无可救治！英文专业词叫“no-option“ ，中文翻译非常贴切，就叫“无解”！无法球囊、无法支架、无法搭桥…

​最新一期的“新英格兰医学杂志”发表了一篇文章，就专门探讨了这类“无解”的下肢缺血的最新的手术治疗措施（全腔内微创手术）。初步的研究结果，似乎让人看到了“希望”。然而，细细研读之后，我却又陷入更多的“问题”当中…我甚至翻出了10年前我硕士老师带我做类似的静脉动脉化开放手术的资料，试图找寻答案。历经这么多年，治疗的思路似乎没有变化，都是“借道静脉”；而改变的，不过是治疗的手段，由开放手术变成了全腔内手术，鸟枪换了炮！

​新技术，关注的是膝下的血管重建，默认膝上的血运是通畅的。其实，从血流动力学上看，近端（上游）的血液供应的临床意义更为重要。对于一些顽固性、长段闭塞、严重钙化的股腘动脉病变，开通的难度和开通的意义一点不亚于膝下血管病变。前一段时间顺利开通的几个病例，就让我们真真切切体验到了这点！

​技术固然在进步，但未解决的问题依然未有明确答案。哪些疾病更适合此种新技术？远端静脉瓣是否必须破坏？静脉回流影响究竟多大又该如何处理？动静脉交通的理想位置如何选择？…等AI告诉我答案吗？恐怕还是“无解”！