谈谈“不应该发生的关系“~“动静脉瘘“!

周末从下级医院转过来一病人，复杂"动静脉瘘"的患者。刚一看他检查的片子，我瞬间又"头大"了!

什么是"动静脉瘘"?我清楚的记得，还在上海读博士的时候，我的导师，也是业界的大大咖，就曾经提醒过我"动静脉瘘，是血管外科的温柔的陷阱"! 说它"温柔", 是指它不像癌症那样来势汹汹，直接威胁生命。动静瘘常常是缓慢进展的! 但它又绝对是个"陷阱"! 容易误诊，容易漏诊，缺乏明确有效的治疗手段，容易复发，难以根治! 不治，麻烦; 治，也麻烦!

再来解释一下这个麻烦的"动静脉瘘"。人体的动脉和静脉就好比城市的入水管和出水管，是水流方向截然不同的两套系统。有趣的是，在人体内，动脉和静脉经常相伴想行，却永远无法直接相通! 恰如铁路的两条轨道一样! 这样，可以保证各自履行的功能不受影响。然而，在某些特殊的情况下，病理的情况下，这两套本不该有接触或交集的管道，发生了异常的交通或接触，问题就出现啦! 动脉和静脉之间的异常的异常相通，动脉血会漏到静脉管道去，简称"动静脉瘘"!

既然"漏"了，就是你中有我，我中有你; 你干扰了我，我干扰了你。结果是，动脉和静脉各自的功能都收到影响。动脉系统可能发生心脏功能衰竭，远端肢体缺血; 静脉系统可能发生瘤样扩张，破裂出血，血栓形成等等。严重的，也可能危及生命!

关于动静脉瘘的治疗，传统的手段是开刀。争取把"漏口"给"补"上或"扎"掉。可惜，这只是一厢情愿，"漏口"往往不止一个，而且发布广泛。因此，治疗往往失败。现在，多采用微创的方法，如支架，栓塞材料等。就像用麻袋石块水泥等去堵大坝的溃口一样。有时可能有效，有时又可能再次决堤或在其他地方发生。所以，很难完全根治。相比过去，现在的治疗还是有了长足的进步，最突出的一点，就是创伤小，基本无需开刀。

道高一尺魔高一丈! 相信随着医学技术的进步，动静脉瘘这类"陷阱", 迟早也会"重见天日"!

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