腺样体肥大需要手术吗？

孩子睡觉打呼不容小觑 ？

会阻碍孩子的生长发育？

医生说儿童打鼾大多和“腺样体肥大”有关，

那么腺样体肥大一定要切除嘛？

······

养娃路上有无数问号？

热搜的“腺样体面容”让你胆战心惊？

小儿耳鼻喉科医生

倾情总结带娃路上的避坑指南

热点导读

• 睡觉为啥会有“呼噜声”？
• 孩子为啥会“打呼噜”？
• 鼾症有哪些危害？
• 如何缓解孩子打鼾？
• 腺样体肥大=打鼾？=腺样体切除？
• 关于腺样体手术的八问八答

睡觉为啥会有“呼噜声”？

正常情况下，呼吸道畅通，气流经过口、鼻、咽喉进入肺是没有噪音的。夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道因为“某些原因”造成局部狭窄、甚至是堵塞，气流通过狭窄的部位时，便会造成软组织的震动，产生声音就是传说中的呼噜声。

孩子为啥会“打呼噜”？

儿童打鼾多是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的。在鼻腔深部有一块腺体，叫做腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，表面呈桔瓣样。同样，口腔的后端有两个“卫生小卫士”-扁桃体，他们都是淋巴组织，属于人体的免疫系统，有防御病毒，杀菌的作用。腺样体和或扁桃体肥大便会导致气道狭窄，造成打呼。

• 宝宝如果感冒、发烧、流鼻涕，容易引起鼻咽、喉部的黏膜充血肿胀、分泌物增多，淋巴组织增生，引起宝宝“打呼噜”。等上呼吸道感染好了，呼噜声可能也就没了！
• 如果宝宝鼻炎、扁桃体炎、感冒、鼻窦炎等反复发作，扁桃体和腺样体迅速增生肥大，加重气道阻塞，阻碍鼻腔引流，造成宝宝长期打呼噜。
• 随着生活水平的提高，儿童肥胖的发生率逐年上升，颈部脂肪堆积容易造成气道受压狭窄，从而引起上气道阻塞。
• 基于宝宝呼吸道的特征，某些睡姿也会引起宝宝呼吸不畅。比如仰面朝天睡时，舌头根部因重力关系向后坠，易阻塞咽喉处的呼吸通道，而引起打呼。

鼾症有哪些危害？

首先打鼾≠鼾症！鼾症需要专业医生的诊断，但是鼾症带来的危害却不容小觑。

• 打鼾严重的宝宝多伴有呼吸暂停，出现夜眠打鼾、睡眠不安、张口呼吸等；
• 部分患儿还会出现反复的呼吸道感染、听力下降（分泌性中耳炎）、神经行为异常、注意力不集中等症状；
• 长期的张口呼吸、呼吸暂停、缺氧等影响儿童的生长发育及智力发育；
• 长期的张口呼吸还可能影响到颌面骨骼的发育，导致孩子容貌发生变化，表现为上唇肥厚上翘、牙列不齐等，被称为 “腺样体面容”。

如何缓解孩子打鼾？

1.药物治疗：鼻用激素加白三烯受体拮抗剂可改善鼻腔通气，缓解症状。在上呼吸道感染的急性期，使用药物治疗可以暂时缓解部分打鼾的症状。

2.扁桃体和/ 或腺样体切除术。切除过大的腺体可以解除气道的阻塞，进而改善症状，多数患儿手术后病情可有明显的缓解。

3.持续气道正压通气治疗。主要应用于扁桃体和/ 或腺样体切除术治疗无效，手术风险大不适宜手术。

4.其他保守治疗方法。对于合并口腔及颌面发育问题者，经专业医生口腔评估后，必要时可进行口腔矫治器治疗。伴有口呼吸不良习惯的患儿，口面肌功能训练可作为辅助治疗。对于超重患儿，应控制体重。

腺样体肥大=打鼾？=腺样体切除？

腺样体和腭扁桃体属于免疫器官，儿童3岁以内作用最大，但年龄增长后作用会逐步减弱。出生后腺样体和扁桃体随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。

腺样体肥大也不一定是病理性的，很有可能是生理性的。而且，就算是病理性的肥大，也未必会严重到需要干预或手术，医生一般会建议保守治疗为主，效果不好者考虑手术治疗。

腺样体手术八问八答

问

这么小的孩子做手术，他会害怕吗？

答

我们手术室配有专业的麻醉和护理团队，了解孩子的心理，手术前一般都会给家长做详细的介绍及引导孩子配合麻醉操作。

问

孩子还小，全麻手术对身体有害吗？

答

在正规的麻醉操作下，家长就不必过于担心。麻药大多都是短效药物，起效快、手术时间短，手术总体评价：利＞弊。

问

术会留疤吗？出血多吗？

答

不会，腺样体手术从口腔进入，不会在面部留下疤痕，出血量一般不大。

问

手术怎么做？

答

把突出来的腺样体组织刨铣掉，止好血，手术就结束了，小朋友苏醒好送回病房。

问

手术会不会降低娃的免疫力？

答

不会，手术切除不会降低娃的免疫力。

问

术后会复发吗？

答

有可能，但不多。术后，有部分孩子因为反复感冒或炎症刺激，造成少许淋巴组织增生，需要再次手术者较少

问

手术后需要注意什么？

答

不要剧烈活动，观察有无活动性出血。

问

腺样体面容、龅牙都是腺样体肥大引起的？

答

不一定。长期鼻塞、张口呼吸或者遗传等因素都可能导致颌面骨发育异常，上牙列突出，腺样体可不背锅！