如何看待尿道下裂的分型？

经常有家长问道：

“我家小孩的尿道下裂是什么型的？”

或“我小孩的尿道下裂是轻型的吧？

应该好治。”

要想了解这个问题，就需要知道尿道下裂是如何分型的，以及分型与手术治疗有什么关系。

尿道下裂分型

从医学界关注尿道下裂以来就有对尿道下裂分型的描述，而且各个学者的分型方法也不完全相同。有简单地分为三个类型的，如轻型、中型、重型，或者六种分型的，龟头型、冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型。

也有分为四个度的：Ⅰ0指尿道开口在阴茎头或冠状沟；Ⅱ0开口在阴茎体；Ⅲ0开口在阴茎阴囊；Ⅳ0开口在会阴部。

这些都是基于自然状态下尿道开口所在位置命名的，并不能反映尿道缺损的长度。而手术医生更习惯使用的是在手术中把不能使用的假尿道废除以后和阴茎弯曲矫正后，根据尿道开口退缩到特定位置来分型，这时候的分型描述才能反映病情的真实程度或者说需要手术重建的尿道长度。

Barcat分型方法，总体上分为三个型，具体为：1.前段型尿道下裂：包括尿道外口位于龟头、冠状沟和阴茎体前1/3水平；2.中段型尿道下裂：指尿道外口位于阴茎体中1/3范围内；3.后段型尿道下裂：包括尿道外口位于阴茎体后1/3、位于阴茎根部、位于阴囊会阴部。

病

理

图

家长通常以为轻型好治，重型难治。其实尿道下裂的治疗都是比较麻烦的，难易程度跟分型之间也不能划等号。尤其是手术前自然状态下按其异常开口所在位置分型，只能是一种描述。

而手术中矫正下曲后，根据尿道外口的实际位置来分型，才能够反映缺损尿道的长度。（参考阅读往期文章：术后分型变严重？尿道下裂宝宝的“膜状尿道”是什么？）

一般地，尿道开口越靠后，尿道缺损越长，手术中需要医生利用其它材料做成替代尿道就越长，相对而言，手术就更麻烦，术后并发症也可能更多，因而多次手术的机会也增加。

尿道缺损长度与医生选择一期手术或分期手术方案也有关系，后段型尿道下裂需要分期手术的机会更多些。

这些有关尿道下裂分型的知识，家长有所了解也就可以了，不必深究，更不能对号入座，简单地理解成前段型好治，后段型难治，这种想法是不合乎实际的。

其实手术医生会根据小儿阴茎发育的具体情况，尿道缺损多少，可利用代替尿道的材料富裕程度而选择手术方案及具体术式，以达到最终的效果最好，而不是以手术次数最少为目标。