什么样的转移性结直肠癌患者值得去拼手术（局部治疗）？

这是临床上很常见的问题。什么叫“拼”？我的理解是：患者和家属希望疾病得到治愈，不再复发。

先看看局部晚期肠癌（简单理解即CT、MR或PET等检查手段都看不到转移瘤，且局部病灶偏大的情况）：通过多学科综合治疗，目前能有50%-70%的治愈率。

肠癌伴随“单一”转移灶的患者：真正的治愈率大约为20%-30%（见LiverMet Survey）。一个转移病灶的不良预后影响大于原发病灶。因此，具有两个病灶（原发灶和一个转移病灶）的患者，其治愈率粗略估算为 P的 N次方（P = 0.5-0.7；N = 转移灶数目 + 1），以此类推。

在这个假说下，我们可以简单地估算已经发生多个影像学转移灶患者的治愈率，并帮助我们理性决策。

我并不反对转移性结直肠癌的患者做手术，但是不能太偏执。建议在药物控制稳定较长时间（6-12月）者再考虑。

如何理解这个专业的问题呢？我自己觉得，这有点像结婚找对象，不建议闪婚，更不建议反复闪婚…