精索静脉曲张，不痛不痒但也要引起重视！

在陈善闻医生的诊室里，经常遇到了一些患者，自诉多年阴囊静脉曲张，看了很多地方、用了各种药均不见好。

直至遇到皮肤科医生建议立即至泌尿外科就诊，才发现是原本不痛不痒的静脉曲张惹的祸。

一．静脉问题；如何影响阴囊皮肤？

我们知道，动脉是从心脏发出的血管，是把我们血液从心脏运输到末梢的一个管道；而静脉则是从末梢再运回心脏的管道。

动脉、静脉加上心脏本身在我们身体里构成一个循环体系。

而静脉血是含氧量低的“废血“，没有营养，它们通过静脉回到心脏后再通过肺变成有营养的动脉血，再回到全身去发挥作用。

精索静脉曲张是由于长期静脉高压，静脉瓣膜破坏，血液反流所导致的结果。

当出现血液反流情况时，就表示这些静脉血并没有按时回到“垃圾加工厂”进行处理，而是滞留在了血管里。

久而久之，毛细血管压力增加，局部细胞间隙变宽，一群不安分的纤维蛋白便趁机跑到血管外，手拉手形成纤维屏障。这就如同在血管外蒙了层塑料布一样，使得组织局部缺氧、缺营养。

二．那每个人都会出现精索静脉曲张吗？

当然不是。

精索静脉曲张最主要的因素是静脉壁当中的弹力纤维网不够发达，这个情况，绝大多数是天生的，所以，遗传是静脉曲张最重要的原因。

除此之外，后天的工作状态，生活习惯是促进静脉曲张形成的重要条件。

三．精索静脉最“怕”什么？

1、精索静脉怕寂寞，没有提睾肌的拥抱，静脉里的血就会流得比较慢，静脉里的压力就会逐渐升高，所以，久站久坐，提睾肌收缩少，都是精索静脉曲张的促进因素。

2、静脉怕压，站立时精索的静脉血需要对抗地心引力从下往上流，如果肚子里“油水”太多，或者长期负重（挑担、举重等），这些压力会直接压在腹腔的静脉上，使精索静脉血回流到心脏的路途变得坎坷，精索静脉里的压力也顺势增高。

3、静脉怕忽冷忽热，温度高的环境静脉会扩张，温度低了会收缩，但是长久频繁的经历热胀冷缩的状态，就会进一步破坏弹力纤维网，促进曲张的发生。

所以在生活中就尽量避免做静脉“怕”的事，多坐坐走走，活动一下肌肉，帮助精索血液回流；避免过冷过热；还有最重要的方法，就是常穿阴囊托。

四．那已经有精索静脉曲张的人，该怎么办呢？

精索静脉曲张在开始的几年可能没有什么症状。

但是，随着时间延长，会慢慢出现阴囊酸胀、沉重、最严重的就是出现不育和性功能障碍，这些症状的出现说明精索曲张静脉的功能已经失去代偿能力，对人体产生了破坏作用，需要医学的干预了。

怎么干预？吃药？打针？还是开刀？

药，药物的作用是缓解阴囊酸胀沉重的不适感，但是绝不可能把静脉曲张吃好。

打针，是通过血管介入注射一种泡沫硬化剂，注射药物后能够达到消除曲张静脉的目的。

手术—根治目的，显微镜下精索静脉结扎术具有以下优势：更准确、更安全、更有效、更经济、更先进、更美观。

（1）更准确：精索约成年男性中指粗细，其内有睾丸动脉，精索内外静脉、淋巴管及输精管脉管系统等，手术目标是结扎静脉，保留其他脉管，在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，可以清晰的分辩出睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉，使得结扎静脉和保留动脉及淋巴管成为可能；

（2）更安全：该术是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口，不进入腹腔，一般不会伤到肠道，大大减少了手术风险，并且在显微镜下操作（放大倍数5－10倍），这样淋巴管和动脉看的非常清楚，故术后疼痛、复发、睾丸萎缩、阴囊水肿等并发症明显优于其他手术方式；

（3）更有效：精索静脉曲张导致不育症的患者，手术后怀孕的概率略有不同，显微手术后近50%的患者成功怀孕，高位结扎手术后约1/3，腹腔镜手术后约1/4。从治疗的效果来说，显微镜下精索静脉结扎手术更有效；

（4）更经济=局麻+住院时间短+恢复更快+并发症更少。麻醉方式选择局部麻醉，几乎不产生麻醉费用；住院时间一般为1-2天，住院费用减少；更快的恢复以及更少的并发症处理费用降低了整体的治疗费用；

（5）更先进：显微镜辅助下手术治疗听起来就觉得科技含量更高，而且国外基本上都采用显微镜下的术式；

（6）更美观：切口小且隐匿于阴毛内，不影响美观，完美！