脑瘫康复

小儿脑性瘫痪又称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。我国现有脑瘫患者600万，其中0-6岁的脑瘫发病率高达1.8‰-4‰，每年新增脑瘫患儿4.6万例左右，由于家长对疾病认知欠缺，加之延误诊疗及逃避诊疗，导致我国脑瘫患儿致残率达42%-45%！

一旦确诊，脑瘫儿童的异常姿势及异常运动模式可能会伴随其终身。所以，对脑瘫儿童的治疗我们应该秉承“早期介入”、“全面治疗”的理念。

发生儿童脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有不同程度的智力障碍、言语障碍、癫痫、视听觉障碍、感觉障碍、情绪和行为障碍等。因此，脑瘫儿童的康复治疗以诱发其动作发展，并促进其运动，生活自理，游戏以及休闲活动的独立性为目的。脑瘫儿童的物理治疗训练以运动疗法、功能训练、物理因子治疗仪器和辅助器具为主。

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儿童脑瘫康复的基本原则

1、早期发现异常、早期干预

2、综合性康复：包括针对粗大运动和精细运动功能障碍，言语及交流的障碍、心理行为问题和其他不利条件

3、与日常生活相结合，符合儿童发育特点及需求

4、重视循证医学的原则

5、积极推进儿童脑瘫的社区康复

6、不同年龄段康复治疗策略

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儿童脑瘫康复的主要方法

运动疗法

脑瘫儿童的康复治疗广泛应用运动疗法，几乎涵盖了运动疗法的所有内容，运用Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、Vojta技术等多种技术手法来帮助患者儿童恢复肢体功能。

例如，肌力训练通过向心性和离心性的等张运动、力量性和耐力性的运动、局部和整体的运动可以促进脑瘫儿童的功能，增强其的活动与社会参与。

关节活动训练可以有效维持和改善儿童的关节活动度以及维持其肌肉的弹性和延展性，避免造成进一步的并发伤害。

牵伸训练对双下肢内收肌痉挛严重以及腱反射亢进的患儿可以有效降低和改善异常的肌张力和关节僵硬。

物理因子疗法

功能性电刺激的神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激法可以达到功能重建的效果，通过刺激神经肌肉，也刺激传入神经从而到达神经中枢系统，逐渐恢复原有的运动功能系统。

传导热疗法的石蜡疗法、热袋温敷法可以有效减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。

生物反馈疗法的肌电生物反馈疗法、脑电生物反馈疗法可以通过人体内生理或病理信息的自身反馈，经过特殊训练后，进行有意识的意念控制和心理训练，从而消除病理的过程。

重复经颅磁刺激可以通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图的异常放电来修复癫痫引起的脑损伤，从而达到治疗癫痫的目的。

作业治疗

协助脑瘫儿童选择、参与、应用有目的和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业疗法主要包括保持正常姿势，促进上肢功能的发育，促进感知觉及认知功能的发育，促进日常生活活动能力的发育，促进情绪的稳定和社会适应性的发育等。

功能性和感统训练

对脑瘫儿童进行以家庭为中心的功能性训练，主要是通过设定对儿童最有意义、最优先的功能性目标，并让患儿积极参与其中。儿童可从原本的被动接受治疗，逐渐到主动参与日常生活活动。

儿童感统训练是通过游戏的形式，结合专业的感统道具，用有针对性的运动项目来训练患儿的感官、平衡、协调动作，使儿童在运动过程中刺激大脑功能，预防或纠正儿童感统失调的现象，达到锻炼感统能力的效果，使儿童康复训练较为重要的一环。