又一例巨大肾癌：微创腔镜手术根治，术后三天康复出院

本例患者为一名58岁男性病人，既往于2020年当地医院彩超检查提示左肾约6.8cm占位性病变，未予重视及治疗。今年六月患者自觉腰困乏力，复查CT提示左肾肿物已增大至10cm左右，已属巨大肾肿瘤，门诊收住该患者入院。

住院后进一步完善增强CT检查发现：患者左肾肿瘤瘤体巨大，几乎占据了整个左侧后腹腔空间，压迫周围脏器及结构变形移位。与此同时，瘤体血供丰富，与周围粘连明显，界限欠清晰。

既往此类巨大肾肿瘤手术，一般首选开放大切口手术，或行肿瘤血管介入栓塞缩瘤治疗后再行手术治疗。但开放手术创伤大，患者痛苦大，术后恢复周期长，而介入栓塞缩瘤治疗后再行手术又会使患者面临治疗费用增加且昂贵的难题。

本例患者来自我省偏远贫困县，家庭经济条件困难，自身营养状况亦较差，难以耐受开放大切口手术的创伤，也难以承受介入栓塞缩瘤治疗后再手术的治疗费用支出。本着以最小创伤最低代价为患者争取最好疗效的理念，我们团队把困难和挑战留给医生自己，最终决定尝试用微创腹腔镜技术为患者实施左肾肿瘤根治性切除手术。

经过手术台上将近三小时的精细操作与不懈努力，手术顺利完成，肿瘤得以完整切除，术中出血量不足50毫升。从术后切除的标本来看，巨大的瘤体已将左肾的绝大部分吞噬破坏殆尽。术后病理结果回报确诊为肾透明细胞癌，与术前诊断一致。

术后贯彻微创腹腔镜技术快速康复外科理念：早活动，早下地，早进食，早拔管，加强营养，预防血栓。患者恢复良好，三天即康复出院。