【科普】“保胆取石”这么好，为什么大多数公立医院不爱搞

几乎每个胆囊结石患者

都会有这样的问题：

是否一定要手术？

是否一定要切除胆囊？

在绝大多数公立医院，需要手术的患者会得到答案——切除胆囊。

这是个很“吓退”患者的答案。

毕竟，患者可能并没有那么痛，觉得我还能忍忍；毕竟，患者还是很舍不得这块原生的肉。

于是，在另一些医院，患者会得到一个更有诱惑力的选项——保胆取石。

保胆取石可行吗？

保胆取石和切除胆囊，听起来确实前者更优秀。完美契合了患者的保住器官、省钱省事、避开切除胆囊手术后遗症等诉求，对需要手术的胆囊结石患者，确实很有吸引力。

既然“保胆取石”这种术式这么多优点，为什么国内医疗技术水平担当——公立医院（绝大多数）都不开展“保胆取石”术式呢？

以往认为高危、高龄、有症状及有强烈保胆愿望等患者也可行保胆取石, 几乎有78%的胆囊结石患者可行保胆取石术, 但结果是31%~44%的患者术后结石复发。因此, 临床上对于保胆取石术颇有争议。

为啥会发生胆囊结石呢？而为啥又会复发呢？其主要原因可归类为以下几点：

虽然关于胆囊炎与胆囊结石的具体形成原因没有结论，但是显然其与胆囊的结构、代谢状态、炎症状态和遗传基因关系密切。根据刚刚我们讲的发病机理，很显然，保胆取石术是处理了石头，但是这个手术没有对结构、代谢、炎症、遗传等状态进行改变，那这些没变，复发就很容易理解了。

复发是一个问题，但根据最新的指南《胆囊癌诊断和治疗指南（2019 版）》：“保胆取石”术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除，是胆囊癌明确的四大危险因素之一。指南中明确指出：对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术，“保胆取石”是不规范的治疗方法。

这也难怪我们不提倡保胆取石术了。

素材来源于网络，联系侵删