为什么关节疾病需要做磁共振检查

不少病人在门诊都不能理解，为什么以前在骨科拍个片子就可以了，现在很多情况下确需要做磁共振检查。磁共振检查相对费用较贵，同时在大医院往往需要预约等待不少时间，给病人增加了不少麻烦。今天给大家简单讲讲骨科常用的三种影像学检查：X片、CT、MR（磁共振）的优缺点以及关节疾病MR检查的必要性。

应该说这三种检查各有优缺点和适应症，不能相互替代。

作为最为常见的检查X片，它的检查最为迅速，简便，价格也便宜。它往往用于骨折的诊断，对于关节疾病的终末期也可作出诊断。但对于关节疾病的早期往往不能够作出精确的诊断。比如股骨头坏死早期，在X片上是不显影的，目前只有MR能够发现。

CT是更为精准的X线，能够给医生提供更为清楚的二维和三维立体影像。可以用于骨折的诊断，尤其适用于累及的关节的骨折，通过CT检查，医生可以看到关节面移位情况，这对于制定治疗以及手术方案非常重要。同时，CT对于骨质增生的显影也具有优势，比如看肩峰撞击症时的肩峰骨刺，腰椎管狭窄时的椎管的骨刺。

MR能够对软骨、韧带、半月板、肌腱、盂唇等组织进行显影，而CT和X片仅仅对骨骼显影。如果通过X线或者CT来诊断韧带的问题，往往依靠的是“间接”表现，这需要医生的临床经验。同时，MR还能够检查明确早期的股骨头坏死、骨挫伤、骨肿瘤等，而这些疾病在X片、CT上要么不显影，要么需要疾病发展到一定阶段才能看出。

最后，我们以较为常见的膝关节疼痛为例。

如果是一位长时间膝关节疼痛的老年人，如果体格检查有膝关节畸形，那么很可能膝关节骨性关节炎已经处于中晚期，这样一个X片就能作出明确诊断。但如果要进一步制定手术方案，可能需要结合MR检查，观察膝关节内外侧软骨情况以及韧带情况。

如果是一位较年轻的膝关节疼痛的病人，或者是运动/扭伤后膝关节疼痛的病人，这样的病人往往是半月板或者韧带出问题，这种情况下就需要MR检查来明确诊断。

最后，这三种检查有点像“海陆空”三军，都各有优缺点，完善相关检查能够给病人带来更精准的诊断和治疗，这是时代发展以及科技进步的结果。