卵巢低反应反复无优胚

张女士结婚2年没有怀孕，2021年外院检查出来是输卵管积水，2021年3月因输卵管因素第一次外院行试管治疗，采用的是拮抗体方案IVF，果纳芬200IU启动，促排后10天B超提示是一个单卵泡发育，获卵1枚，鲜胚移植1枚III级胚胎未孕。2021年11月外院行宫腹腔镜下盆腔粘连松解+双侧输卵管切除+宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。2022年03月于外院第二次试管治疗，采用的是拮抗剂方案IVF，促排卵治疗后B超提示大卵泡有12枚，但仅仅获卵2枚，受精后形成胚胎质量差丢弃。2022-08月再次于外院试管治疗，使用生长激素预处理，随后采用的是安亯黄体酮+HMG高孕卵方案，促排后14mm以上卵泡10枚，获卵4枚，D3形成 III级胚胎2枚冷冻，次月进行冷冻胚胎复苏移植后未孕。

分析后病史特点

1、 张女士因输卵管因素外院一代试管治疗三次，均获卵较少，三次取卵一共获得7枚卵子，形成4枚胚胎，胚胎质量差，移植后未孕。

2、 张女士，35岁，体重70KG，AMH3.1，基础AFC10枚，评估卵巢功能中等，但三次促排卵后均发生卵泡输出率低，卵巢低反应，获卵数少，患者2次为拮抗剂方案，1次为高孕状态下促排卵方案。

要想有效解决张女士难题，第一，提高获卵数是关键，试管婴儿治疗最佳获卵数是8-15枚，才能获得一定数目的胚胎，从而达到理想的累积成功率。

第二，提高胚胎质量，张女士一共获得4枚胚胎，没有一个是优质的。

提高获卵数，改善卵巢反应是关键，张女士卵巢储备属于中等，外院三次促排卵方案发生卵巢反应低下，可能是由于非降调节方案卵泡大小不均一导致。所以，我们此次调整为降调节的长方案，这个方案的特点就是卵泡经过降调节，大小均一度良好，可能会提高卵巢卵泡的输出。

要想提高胚胎质量，改善卵子质量是关键，从患者的基础状态出发，张女士体重70kg，有高血压病史，要健康的减体重，我们推荐地中海饮食，内科药物降血压，每天运动半小时，避免熬夜、戒掉垃圾食品、碳酸饮料，养成一个良好的生活习惯是关键。

除此以外，张女士高龄反复无优胚，我们也使用了生长激素提前一个月预处理，这是目前国内外多篇文献推荐，能有效提高卵巢反应和改善胚胎质量的手段之一。我们还使用了针灸治疗，针灸有助于疏通经脉、平衡脏腑阴阳、调节冲任气血，从整体水平进行调节，为受孕创造良好环境。

• 治疗后1月

要想有效解决张女士难题，第一，提高获卵数是关键，试管婴儿治疗最佳获卵数是8-15枚，才能获得一定数目的胚胎，从而达到理想的累积成功率。

第二，提高胚胎质量，张女士一共获得4枚胚胎，没有一个是优质的。

提高获卵数，改善卵巢反应是关键，张女士卵巢储备属于中等，外院三次促排卵方案发生卵巢反应低下，可能是由于非降调节方案卵泡大小不均一导致。所以，我们此次调整为降调节的长方案，这个方案的特点就是卵泡经过降调节，大小均一度良好，可能会提高卵巢卵泡的输出。

要想提高胚胎质量，改善卵子质量是关键，从患者的基础状态出发，张女士体重70kg，有高血压病史，要健康的减体重，我们推荐地中海饮食，内科药物降血压，每天运动半小时，避免熬夜、戒掉垃圾食品、碳酸饮料，养成一个良好的生活习惯是关键。

除此以外，张女士高龄反复无优胚，我们也使用了生长激素提前一个月预处理，这是目前国内外多篇文献推荐，能有效提高卵巢反应和改善胚胎质量的手段之一。我们还使用了针灸治疗，针灸有助于疏通经脉、平衡脏腑阴阳、调节冲任气血，从整体水平进行调节，为受孕创造良好环境。

14天后开盲盒了，张女士反复无优胚的痛，一举攻破，在我们科一次顺利怀孕