海马硬化引起的癫痫发作临床表现有哪些特点

颞叶癫痫是成人难治性癫痫中最常见的类型，60-70%的患者起源于颞叶内侧结果。在颞叶内侧型癫痫（Mesial Temporal Lobe Epilepsy MTLE）病例中，颞叶内侧结构硬化是最常见的病理改变，也就是我们常说的海马硬化。根据我们的既往手术病例的长程视频脑电图结果分析，海马硬化引起癫痫发的发作表现多有以下特点：

右侧海马硬化

此种类型癫痫患者醒睡均可发作，但以清醒期多发，约80%，睡眠期发作约占20%。发作症状学主要表现：发作前有感觉→口及手、肢体的自动→植物神经症状→对侧肢体肌张力障碍不全姿势，有时继发全身抽搐。其中：70%患者有发作前有先兆感觉，所有患者均有口部、肢体的自动运动表现，只有10%左右的患者继发了全身抽搐发作。

右侧颞叶内侧及颞叶前部代谢减低

1.大约20-96%的颞叶癫痫患者发作后可回忆起先兆发作，其典型的先兆感觉是腹部先兆、植物神经先兆和精神先兆，后者包括：恐惧、似曾相识感、陌生感，以及嗅觉和味觉先兆。植物神经先兆（心慌、心悸）、腹部先兆（腹气上升感）。

2.发作期植物神经改变可引起心血管、呼吸、胃肠道、皮肤、瞳孔及泌尿生殖性表现。最容易被临床脑电图记录到的是心率的变化，主要是心动过速，视频脑电图监测中同步记录心电图可以辅助我们医生观察到。

3.自动症发作指患者做一些无意识的重复性动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽，手搓丸样、四处摸索样、解衣扣、脱衣服、穿衣服，还会出现四处走动、奔跑等行为。还有言语自动症，如自言自语等表现。

右侧颞区尖慢波放电

以上所描述的海马硬化引起的癫痫发作的常见表现，生活中，患者家属可以仔细观察患者的表现来看患者是否是颞叶内侧的发作。海马硬化引起的癫痫是成人最常见的局灶性癫痫，首选药物治疗，药物治疗以局灶性发作药物为首选：奥卡西平、卡马西平、拉考沙胺等，其它抗癫痫发作药物可以添加治疗，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。药物治疗对海马硬化性癫痫的治疗有限，早期可能反应较好，随着病程进展，多发展为药物难治性。研究发现手术治疗可以达到80%以上无发作率，且随着病程的延长，单侧海马硬化多会发展为双侧海马硬化，从而给手术定位带来困难，甚至丧失手术机会。因此，伴海马硬化颞叶癫痫，当药物不能控制时，应尽早评估看能否手术治疗。

清华大学玉泉医院癫痫中心提供对癫痫患者全面的诊断和治疗手段，内科诊治包括：疑难癫痫的诊断、基因检查、遗传代谢筛查、药物浓度监测、抗癫痫药物治疗、激素治疗、生酮饮食治疗。外科治疗包括：药物难治性癫痫全面的术前评估、颅内电极植入术（SEEG）、SEEG引导的微创热凝毁损治疗、激光消融术、精准致痫灶切除术、大脑半球切除或离断术、多脑叶离断术、胼胝体切开术、神经调控治疗等。